1 概述
肾小球的主要功能为滤过作用，反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率（glomerular filtration raet，GFR）。正常成人每分钟流经肾的血液量为1200～1400ml，其中血浆量为600～800ml，有20%的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液约为120～160ml/分。在单位时间内（分）经肾小球滤出的血浆液体量，称肾小球滤过率，为测定肾小球滤过率，临床上设计了各种物质的血浆清除率（clearance）试验。
2 别名
UCL
3 尿素清除率的医学检查
3.1 检查名称
尿素清除率
3.2 分类
体液和排泄物检查 > 肾功能测定
3.3 尿素清除率的测定原理
尿素是蛋白质代谢产生的氨在肝脏经鸟氨酸循环生成的最终产物，由肾脏不断排出体外。血液中的尿素通过肾小球滤过而进入肾小管。经过肾小管的尿素大部分被分泌排出，还有一部分被肾小管重吸收而返回血流。所以尿素通过肾小球滤过并未完全被清除，尿素清除清除率较内生肌酐清除率要小，但仍是临床上简单而实用的肾功能试验之一。
尿素清除清除率随尿量多少而变。肾小管对尿素回收，尿量越少，回收越多。尿量超过2ml/分时，尿素排泄量和尿素清除清除率达最大值。
3.4 试剂
（1）加入物（尿液、血浆）。
（2）尿素标准应用液。
（3）蒸馏水。
（4）二乙酰-肟溶液。
（5）酸性试剂。
3.5 操作方法
（1）标本收集：进行试验前受试病人可正常饮食，但不作剧烈运动，不饮茶或咖啡。采样前嘱病人饮水300ml，半小时后令其排空尿液，弃去，记录时间。1h后收集第1次尿液，令病人务必排尽尿液，记录时间。随即采血数毫升，置抗凝管内。同时嘱病人再饮水300ml。在记时起的准2h，再收集第2次尿液。
（2）测定：准确计量两次尿量，计算每分钟尿量（ml/分）V1和V2。对两次尿样及血浆作尿素测定（测定方法见尿素测定），分别为U1、U2和P。
3.6 正常值
尿素最大清除率（Cm）为0.58～0.91ml/（s·m2）（60～95ml/分/1.73m2）；尿素标准清除率（Cs）为0.36～0.63ml/（s·m2）（40～65ml/分/1.73m2）。尿素清除率为60%～125%。
3.7 化验结果临床意义
（1）病理变化的清除率60%～40%，肾轻度损害；40%～20%，肾中度损害；20%～5%，肾重度损害；5%以下，见于尿毒症昏迷时。
（2）反映肾小球滤过功能有无受损：多数急性肾小球肾炎Ccr降至正常值的80%以下时，血清BUN、Cr仍在正常范围。故Ccr是反映肾小球滤过功能的较敏感指标。成人Ccr＜1.3ml/s视为肾小球滤过功能下降，急性肾小球肾炎患者先出现Ccr下降，随病情好转而回升。慢性肾小球肾炎则呈进行性下降。
（3）初步估计肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在1.17～0.85ml/s；中度损害在0.83～0.51ml/s；小于0.50ml/s为重度损害。慢性肾功能衰竭患者若Ccr在0.33～0.17ml/s为早期肾功能衰竭；10～6ml/min为晚期肾功能衰竭；小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。
（4）指导治疗：Ccr＜0.50～0.67ml/s应限制蛋白摄入；＜0.50ml/s噻嗪类利尿剂常无效；＜0.33ml/s应进行透析治疗，对袢利尿剂（如速尿、利尿酸钠）反应也极差。此外，肾功能衰竭时，凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节剂量和用药时间。
（5）慢性肾炎临床分型的参考：如慢性肾炎普通型Ccr常降低，而肾病综合征则因肾小管基底膜通透性增加，Ccr可从肾小管排泌，Ccr无明显变化或偏高。
（6）观察肾移植术后的疗效：肾移植术成功者Ccr逐渐回升，反之则不见回升。发生急性排斥反应，则再度下降。
3.8 附注
（1）若病人之体表面积接近1.73m2，可以不作校正，误差不大。
（2）收集尿液标本时，每次都必须要求病人尽力排空尿液，而且计时准确。
（3）将前后两次收集尿液计算的清除率取均数报告结果。若每小时排尿量小于25ml；两次清除率相差在30%以上，说明试验未做好，应重做。
3.9 相关疾病
昏迷、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征