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TSH

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1 TSH概述

TSH主要是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素

在TSH释放激释放激素(TRH)的作用下,也可使腺垂体合成和释放TSH。TSH能促进甲状腺细胞增生,促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素,甲状腺激素分泌增加后又能反馈抑制TSH的分泌。在体内受三碘甲状腺原氨酸甲状腺素中枢神经系统的调节,呈昼夜节律性变化,清晨2~4时最高,下午6~8点是最低。检测TSH是临床上诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标,对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。

TSH缩写为促甲状腺激素。是脑下垂体前叶分泌的,是可使甲状腺滤胞生长并促进其分泌机能的激素。能活化参于甲状腺球蛋白代谢的各种酶。脑下垂体前叶的这种激素的分泌是由来自视丘下部的TRF(促田状腺激素释放因子)促进的。牛的促甲状腺激素分子量约2万8千,沉降系数为2.8S的糖蛋白,由90个以及110个氨基酸组成的α和β的亚单位组成。在α亚单位中的糖是岩藻糖0.3-0.4(分子量每1万4千的残基数中),甘露糖5.6,半乳糖0.2,葡糖胺6.4,半乳糖胺2.7;在β亚单位中含岩藻糖0.9,甘露糖2.5,半乳糖0, 糖胺3.1,半乳糖胺1.5。人的促甲状腺激素除了在氨基酸组成上稍有不同外,还含有唾液酸(sialic acid)氨基酸的排列不明了。仅知牛、羊和人,促甲状腺激素的α-亚单位和促生殖腺激素的FSHLHHCG等的α-亚单位大致上有共同的构造。

2 TSH的别名

促甲状腺素;甲促素;甲状腺促素;促甲状腺激素

3 TSH的医学检查

3.1 检查名称

TSH

3.2 分类

激素类测定 > 甲状腺激素测定

3.3 TSH的测定原理

促甲状腺激素免疫放射测定(IRMA)是一种标记抗体的非竞争性夹心式免疫结合反应。它的关键试剂是125I-促甲状腺激素抗体(多克隆)和固相的单克隆促甲状腺激素抗体,在适当条件下,标准品/待测样品中促甲状腺激素与液相125I-促甲状腺激素多克隆抗体包被聚乙烯反应管壁的促甲状腺激素单克隆抗体形成三明治样夹心。待反应结束后,弃去反应管内全部反应液,直接测定反应管(抗体-抗原125I-抗体复合物)的放射性计数。各标准管的放射性计数与其所含促甲状腺激素量呈正比,待测血清可根据其放射性计数从标准曲线查出促甲状腺激素的含量。

3.4 试剂

(1)鼠抗促甲状腺激素单克隆抗体包被的聚乙烯反应管:4小包(25支/包),密封包装。在2~8℃干燥保存可使用1年。

(2)125I-促甲状腺激素多克隆抗体:冻干品2瓶,内含125I标记兔抗促甲状腺激素抗体及防腐剂。使用前,每瓶加入水5ml,放置10min后轻轻翻转混匀,溶液呈红色。在2~8℃保存有效期30天(或至试剂瓶标明的失效期)。

(3)促甲状腺激素标准品:8瓶(A-H),为冻干促甲状腺激素标准品,内含去促甲状腺激素人血清、缓冲剂庆大霉霉素等成分:使用前用水溶解,除A瓶加入6ml外,其余(B-H)均各加3ml,轻轻混匀后放置30min充分溶解后使用。促甲状腺激素含量分别为0、0.15、0.5、1.5、4.0、15、60、150mIU/L,启封后在2~8℃保存,有效期30天。

(4)浓缓冲洗液:每瓶含浓缓冲洗液40ml,内含表面活性剂,使用时加水400ml稀释。未经稀释者在2~8℃可保存6个月。

3.5 操作方法

操作程序按下表(表1)进行:

3.6 正常值

成人:2~10mU/L。

>60岁:男性:2.0~7.3mU/L。

女性:2.0~16.8mU/L。

儿童:(4.5±3.6)mU/L。

3.7 化验结果临床意义

降低:见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。

升高:见于原发性甲状腺功能减退症,TSH分泌型垂体瘤腺垂体功能减退症亚急性甲状腺炎恢复期。

3.8 附注

(1)摄入金属锂碘化钾、TSH释放激释放激素可使TSH升高;摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使甲状腺素降低。

(2)试剂及待测血清必须置室温达平衡后方可进行操作。

(3)T管可采用未经抗体包被的聚乙烯试管(12×75mm),加入125I-促甲状腺激素多克隆抗体后置另架待测定。

(3)温育后应将全部反应管插入专用的海绵试管架(随试剂盒提供),然后用稀缓冲洗液洗反应管2次,并将试管倒置于吸水纸上,用力敲击试管底部数次,使洗液全部顺管壁流下,再将试管移至另一吸水纸上将管口残余液体吸干。此步骤直接影响测定灵敏度,必须严格执行。

3.9 相关疾病

甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎

4 TSH说明书

4.1 药品名称

TSH

4.2 英文名称

Thyrotrophin

4.3 TSH的别名

促甲状腺素;Thyroid-StimulatingHormone;Thyrotrophinum;Thyrotropin

4.4 分类

内分泌系统药物 > 甲状腺疾病用药

4.5 剂型

1.TSH注射液6ml∶10μg。

2.TSH粉剂无菌,冻干)10U。

4.6 TSH的药理作用

药效学是TSH(促甲状腺激素)是腺垂体分泌的一种糖蛋白,在甲状腺组织基本结构完善的前提下,能增加甲状腺对碘的摄取,并促进腺泡细胞合成和释放甲状腺素。

4.7 TSH的药代动力学

给正常人注射TSH后,在8h内显示对甲状腺的作用,并在24~48h到达高峰。

4.8 TSH的适应

1.用于区别原发性或继发性甲状腺功能减退症。

2.用于垂体性甲状腺功能减退症的替代性治疗。

3.对成人甲状腺癌的诊断(国外资料)。

4.9 TSH的禁忌

1.对TSH过敏者;

2.冠心病患者

3.肾上腺皮质功能不全者。

4.10 注意事项

1. 慎用 (1)伴心绞痛充血性心力衰竭心脏病患者;(2)接受皮质类固醇治疗的患者。

2.药物对哺乳的影响 TSH可通过母乳排泄,但母乳喂养是安全的。

4.11 TSH的不良反应

1.循环系统 可诱发心动过速、短暂性低血压

2.中枢神经系统 可出现头痛

3.内分泌/代谢 可引起甲状腺功能亢进、甲状腺肿大或月经失调。

4.消化系统发生恶心呕吐

5.其它 可出现过敏反应、促甲状腺激素假性升高,少数可产生促甲状腺激素抗体。

4.12 TSH的用法用量

1.肌内注射 (1)鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症:每天2次,每次10μg,共3天。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。(2)增加甲状腺癌转移灶对碘(131I)的吸收:甲状腺全切除后,每天10μg,共7天。转移病灶的吸131I率提高后,再给以治疗量的碘。

2.皮下注射 增加放射性碘的摄取:在给予微量或治疗剂量的碘之前3~5天,每天注射10U。

3.国外成人常规剂量肌内注射(1)亚临床甲状腺功能减退的鉴别诊断或甲状腺功能评定:每天10U,使用1~3天。最后一次注射后,次日进行放射性核素测量。(2)甲状腺切除术后残余甲状腺癌的辅助诊断:每天10U,使用3天。最后一次注射后,次日给予放射性碘,48h后进行放射性核素测量。(3)甲状腺癌的辅助治疗:每天10U,连续3天。最后一次注射后,次日给予放射性碘,3~5天后进行放射性核素测量。皮下注射同肌内注射。

4.13 药物相互作用

TSH的活性可被酶和半胱氨酸水解而破坏。

4.14 专家点评

1.心脏病及肾上腺皮质功能不全患者,在给予促甲状腺激素前和使用促甲状腺激素时,应接受替代性皮质类固醇治疗。

2.避免重复注射,以免抗体的产生。

3.可联用抗组胺药物消除过敏反应。

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  • 评论总管
    2019/11/18 6:22:58 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:18:34 (GMT+08:00)
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