TGA

目录

1 概述

抗甲状腺球蛋白抗抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。ATG的靶抗原甲状腺球蛋白(TG)是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白,分子量660kD,由2748个氨基酸组成。它是T3(triiodothyronine,三碘甲腺原氨酸)、T4(tet-raiodothyronine,四碘甲腺原氨酸,即thyroxine,甲状腺素)的生物合成前体,主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,正常人血清中含量极微(10~40ng/ml)。Witebsky等用同种甲状腺组织免疫家兔,诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎相似的家兔甲状腺炎。ATG是人的各种自身抗体中最典型的器官特异性抗体,以IgG类为主,IgA类占20%,IgM类占5%。在有ATG活性的IgG的4种亚类中,IgG所占比例显著升高,约为其正常所占比例(5%)的6倍。ATG不能结合补体,这可能与其中IgG 4亚类所占比例偏高有些关系,更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远,与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。

2 别名

抗-TG;MCA(TMA);TGA

3 抗甲状腺球蛋白抗体的医学检查

3.1 检查名称

抗甲状腺球蛋白抗体

3.2 分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

3.3 化验取材

血液

3.4 抗甲状腺球蛋白抗体的测定原理

检测ATG过去用的方法是间接血凝法,即将TG包被于醛化红细胞上,制成致敏细胞,待测血清中如存在ATG,即可使致敏红细胞发生凝集。由于血凝试验敏感性较低,试剂不易规范,而以滴度(效价)表示的结果是以2的指数(21、22、23、24……212)形式报告的,前后1孔的差别是成倍的(如第11孔报告滴度为2048,第12孔为4096),常给医务人员和患者造成误解和不必要的思想负担。因此,目前多用ELISA法代替。将手术切除的甲亢患者的甲状腺组织冷冻后切成薄片,于盐水中浸泡,浸出TG,再用饱和硫酸铵盐析,留取37%饱和度至42%饱和度盐析的沉淀物,溶解后经Sephadex G-200凝胶柱过滤,第一蛋白峰即为TG,必要时可进一步纯化。用提取的TG抗原包被ELISA反应板微孔,按常法加稀释的待测血清,如有ATG即可与包被的TG结合形成固相的TG-ATG复合物,再依次加入酶标记抗人IgG、酶底物,即可根据呈色与否及呈色程度用酶联仪判读。放免分析(RIA)法近年来已逐步淘汰。一些新的方法(如发光免疫法)则需购置专用试剂盒和仪器。

3.5 试剂

间接免疫荧光法。

3.6 操作方法

间接免疫荧光法。

3.7 正常值

健康人ATG为阴性。

ELISA法: 阴性

间接血凝法: <1:32为阴性

间接免疫荧光法:<1:10为阴性 。

3.8 化验结果临床意义

桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%~95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%不等,检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%~30%。ATG阳性尤其高水平阳性者,对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现,这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

阳性:

(1)桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进,桥本氏甲状腺炎检出率高达80%~90%,自身免疫性疾病。

(2)某些肝脏疾病、各种结缔组织疾病和重症肌无力。

(3)血清中MCA(TMA)和TGA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,但滴度较低,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著提高。

(4)正常妇女随年龄增长, 阳性检出率增加,40岁以上妇女阳性率达标18%。

3.9 附注

也有报告有2%~5%的正常人(多为妇女)可检出ATG。

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