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Shy-Drager氏综合征

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1 拼音

Shy -Drager shì zōng hé zhēng

2 概述

又称Shy-Drager氏直立性低血压综合征,是指无明确病因和基础疾病的“特发性直立性低血压”。

3 病因病理病机

病因未明。Shy强调本病是神经系统的原发疾病,可能为一种原发于中枢神经系统或周围植物神经系统的功能失调。

4 临床表现

特征为直立体位时出现眩晕晕厥视力模糊、全身无力等。卧位血压正常,但站立时收缩压及舒张压可下降3~5kpa(20~40mmHg)或更多。轻者直立较长时间出现症状,垂直立时即出现晕厥,需长时卧床。

中年发病,男性多见,缓慢起病。男性病人早期症状为阳萎、性欲丧失、排尿困难、女性病人为易倦、眩晕感、不耐热等。逐渐发展为直立性低血压,直肠萎缩眼外肌麻痹肌强直,震颤,共济失调,肢体远端肌萎缩,偶有吞咽困难腱反射亢进和病理反射阳性,无感觉障碍和智力障碍。植物神经试验(出汗试验皮肤划痕试验、Vaisalva动作试验等)阳性。肌电图和肌活检提示神经元性病变。

5 鉴别诊断

(一)单纯性晕厥(simple syncope)  本病多有明显诱因,如疼痛恐惧等,晕厥时有短时前驱症状,如头晕恶心、苍白、出汗等。晕厥最常发生于直立位或坐立位 ,无明显直立体位改变的特殊关系,恢复较快,无明显后遗症。

(二)排尿性晕厥(micturition syncope)  发生排尿或排尿结束时 ,引起反射性血压下降和晕厥。最常发生在患者午夜间醒来小便时,清晨或午睡起来小便时也可发生。

(三)颈动脉窦综合征(carotid sinus syndrome) 系颈动脉窦敏感性增加引起。常在颈动脉窦受刺激或邻近病变、衣领过紧时发生。颈动脉窦加压试验时心率减慢、血压下降并引起晕厥。

(四)脊髓空洞症(srringomyelia)  参阅Morvan氏综合征 。

(五)其它  脑炎交感神经干切除或损伤后、肾上腺皮质功能减退、糖尿病卟啉症原发性淀粉样变等也可引起继发性直立性低血压。服用某些药物,如氯丙嗪胍乙啶等,也使病人突然从卧站立时发生晕厥。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/1/28 7:17:00 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:21 (GMT+08:00)
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