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硝酸异山梨酯缓释胶囊说明书

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版本:国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书

说明:硝酸异山梨酯缓释胶囊说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函[2002]58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。


【药品名称】

通用名:硝酸异山梨酯缓释胶囊

曾用名:

商品名:

英文名:Isosorbide Dinitrate Sustaind-release Capsules

汉语拼音:Xiɑosuɑn Yishɑnlizhi Huɑnshi Jiɑonɑnɡ

本品化学名称为:1,4,3,6-二脱水-D-山梨醇硝酸酯。

结构式

分子式:C6H8N2O8

分子量:236.14

性状

本品为胶囊剂,内容物为白色或类白色粉末。

【药理毒理】

药理学

硝酸异山梨酯(ISDN)主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN 在体内代谢生成单硝酸异山梨酯(ISMN),后者释放氧化氮(NO),NO与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸cGMP)增多,从而松弛血管平滑肌,使外周动脉静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张,使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。

毒理学

动物实验未观察到致癌和致突变现象。

致癌和致突变现象

药代动力学

ISDN口服吸收完全,平均生物利用度约25%,肝脏首过代谢明显。血清浓度达峰时间在服药后1小时。吸收后的分布容积为2~4 L/kg,清除率为2~4 L/min,半衰期约1小时。脱硝基后生成2-单硝酸酯(15%~25%)和5-单硝酸酯酯(75%~85%),两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强,半衰期为5小时,在血清中脱硝后形成异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%),由尿中排出,此外25%以葡糖醛酸形式排出,2%以原型排出,粪便中排出<1%。5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。

【适应症】

冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭肺动脉高压的治疗。

【用法用量】

片剂:一次20~40mg,1日2次。由于个体反应不同,需个体化调整剂量

【不良反应】

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,还可能出现面部潮红、眩晕直立性低血压反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重,罕见虚脱晕厥

禁忌

急性循环衰竭(休克、循环性虚脱);严重低血压(收缩压<90mmHg);急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下);肥厚梗阻型心肌病缩窄性心包炎心包填塞;严重贫血青光眼颅内压增高原发性肺动脉高压;对硝基化合物过敏者

注意事项】

低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药,以避免反跳现象。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

动物实验中未观察到对胚胎毒性效应,但除非确有必要方可用于孕妇。不清楚ISDN是否经乳汁排泌,由于许多药物有此特性故哺乳期妇女应慎用。

儿童用药】

儿童用药的安全性及效果均不确定。

【老年患者用药】

【药物相互作用】

与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、b 受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药酒精合用,可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇抗炎药可降低本药的疗效。

【药物过量】

与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难出汗皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪昏迷癫痫发作或死亡,无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用,用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利,处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症,治疗方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。

【规格】

20mg

贮藏

遮光密封保存

【包装】

有效期

【批准文号】

【生产企业】

企业名称:

地     址:

邮政编码

电话号码:

传真号码:

网     址:


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