1 拼音
Q-Tcjiān qī yán zhǎng yùn dòng shì yàn
2 名称
Q-Tc间期延长运动试验
3 概述
正常心脏的Q-Tc间期(Q-Tc间期心率校正值)正常,体力运动后缩短,据报道正常人(正常心脏)运动后80%Q-Tc间期明显缩短,9%不变,11%延长,然而延长者均在运动后2分钟内恢复到原来水平。据报道冠心病患者在运动后,75%左右Q-Tc间期明显延长,10%左右不变,约15%缩短。Q-Tc间期延长的冠心病患者均在6分钟或以上方恢复原来水平。Q-Tc间期运动试验即据此提出的。Q-Tc间期延长和病情较重及预后有关。心肌梗死后并发严重心律失常有80%左右Q-Tc间期延长,而无心律失常的心肌梗死仅35%左右延长。心肌缺血、损伤、电解质紊乱及某些药物等均可使Q-Tc间期延长。
4 适应证
Q-Tc间期延长运动试验适用于:
1.诊断冠心病。
2.判定心肌损伤程度,估计预后。
5 禁忌证
心肌梗死、心力衰竭,严重心律失常,Q-Tc间期延长者禁止。
6 准备
1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。
2.应在运动前仔细询问病史及查体,严格适应证和禁忌证。
3.受试前二天停用影响Q-Tc间期药物(胺碘酮停用时间更长)。
7 方法
1.运动前常规描记12导联体表心电图作为对照。
2.运动方式可用双倍二级梯运动试验,也可以用次级限量运动试验。
3.在运动后即刻、2、4、6、8、15分钟,分别描记心电图。在心电图上计算Q-Tc间期,用同一心动周期的R-R间期(s)进行校正。即Q-Tc/。选用R波占优势和T波直立的导联,测量Q波或R波起点至T波终末的间期(s),排除u波的混淆。
8 结果诊断
Q-Tc间期较运动前延长,平均延长0.23±0.04s,并持续2s以上为阳性。
9 注意事项
方法简单、易行、安全。在双倍二级梯运动试验,即刻心电图上Q-Tc间期延长≥0.02s作为阳性标准时,诊断的敏感性为53%,特异性为91%。缺点为心电图上Q-Tc间期测定容易发生误差。