1 拼音
Parkshǒu shù
2 英文参考
park operation
3 手术名称
Park手术
4 分类
眼科/眼肌手术/先天性水平性眼球震颤的手术
5 ICD编码
15.4 04
6 概述
先天性水平性眼球震颤（CHN）是一种不自主的眼球运动。Cogan将CHN分为2型。
1.知觉缺陷型眼球震颤（sensory defect nystagmus） 系传入缺陷所致的黄斑成像不清而妨碍了固视机制对眼球的控制。临床表现为双侧水平钟摆型眼震，无快、慢相。原因有先天性或外伤性白内障、高度近视、先天性青光眼、白化病及无虹膜病等。
2.运动缺陷型眼球震颤（motor defect nystagmus） 系传出缺陷，包括共轭运动控制中枢及传出经路，先后不久出现，终生不变，眼部无异常。眼球震颤多呈冲动型，有快、慢相。多伴有明显的代偿头位。
CHN的手术目的是减轻或消除眼球震颤、改善代偿头位进而增进视力。手术方法很多，如Anderson的慢相侧一对配偶肌徙后术，后滕（Goto）的快相侧一对配偶肌缩短术。
先天性眼球震颤与眼球运动神经机制的缺陷有关，其诊断标准包括：
①发病早，自幼出现；②无晃视感（oscillopsia），即使眼震相当严重，是诊断的主要标准；③眼球的不自主持续摆动或者跳动具有规律性；④眼球转动无障碍，无眼部畸形或者其他先天异常；⑤日常活动多无影响，双眼视力和矫正视力一般都在0.1以上；⑥无平衡失调和眩晕等中枢神经系统疾患和前庭功能障碍症状；⑦闭眼或者在黑暗中睁眼时眼震消失；⑧眼震电图可明确眼震状态（图8.4.8.1-1）。
7 适应症
Park手术适用于先天性水平性眼球震颤（CHN）伴有明显代偿头位者。
8 禁忌症
耳源性或中枢性眼球震颤。
9 术前准备
1.ENG检查 测出眼震的频率、振幅以及静止眼位的角度等。
2.用三棱镜测出使眼震减轻到最大限度或异常头位消失的三棱镜度，此三棱镜度即应做为手术量。
3.用斜颈头位测量仪测出异常头位的准确度数（即头倾斜、面转及下颌上抬或内收3个轴位的度数）。
10 手术步骤
两眼内直肌手术量分别为5～6mm（即一眼内直肌徙后5mm，另一眼缩短6mm）外直肌手术量为7～8mm（即一眼外直肌后徙7mm，另一眼缩短8mm）。以面右转25°～30°为例，其静止眼位在左侧者。
右眼内直肌徙后5mm，左眼内直肌缩短6mm；左眼外直肌徙后7mm，右外直肌缩短8mm，即5，6，7，8法。两眼直肌手术量之和相等，均为13mm；一次完成4条直肌手术。
目前多主张做非对称手术，即改为5，6，7，7mm法或6，6，7，8mm法。
由于Park术后复发率高，Nelson等进行了改良，对代偿头位在30°～45°者的手术量增加40%（即7、8.4、9.8、11.2mm）；头位＞45°者手术量增加60%（即8、9.6、11.2、12.8mm）。