1 拼音
Parkinsonshǒu shù
2 英文参考
Parkinson’s operative technique
3 手术名称
Parkinson手术
4 分类
神经外科/脑血管疾病的手术/颈内动脉-海绵窦瘘手术
5 ICD编码
38.6116
6 概述
Parkinson（1965）在海绵窦显微解剖研究的基础上，首先经海绵窦外侧壁的滑车神经下缘，三叉神经眼支上缘和鞍背到斜坡连线之间的三角区，即Parkinson三角（图4.4.6.1-1）。进入海绵窦内处理一例CCF，效果非常满意。但当时由于缺乏有效的海绵窦内止血方法，手术在深低温和体外循环下施行。由于手术危险性很大，加之不久以后球囊导管技术的发展，所以很少有人再采用。他本人前后报告三次也不过治疗4例。
7 禁忌症
因Parkinson手术侵袭较大，不适于高龄体弱和伴有心、肾功能障碍者。
8 术前准备
1.手术前1天先用肥皂及水洗净头部，手术当日晨剃光头发。也可在手术前夕剃头。
2.手术当日晨禁食。
3.术前晚可给苯巴比妥0.1g口服，以保证安静休息。术前1h再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。
4.体外循环手术准备。
9 麻醉和体位
采用深低温麻醉，体外循环，心脏停搏下进行手术。病人平卧，头向健侧。
10 手术步骤
1.经病侧颞下入路开颅，抬起颞叶，由颅中窝底到达海绵窦区的小脑幕游离缘。
2.认清动眼神经与滑车神经入海绵窦处。在Parkinson三角内，从动眼神经入口下方4mm开始，与动眼神经和滑车神经平行方向前做一约2cm的切口（图4.4.6.1-2）。
3.用小型固定牵开器将切口牵开（图4.4.6.1-3）。正常情况下可以显露出颈内动脉在海绵窦内的二个分支，即脑膜垂体干和海绵窦下动脉。病变时可见有粗大的静脉围绕着颈内动脉。
4.在显微镜下解剖增粗、曲张、管壁增厚已动脉化的静脉。沿颈内动脉找到瘘孔，用丝线或动脉夹将瘘孔夹闭（图4.4.6.1-4），亦可用7-0丝线将瘘孔缝合。
5.瘘孔处理好后，开动体外循环，观察动、静脉瘘是否已经阻断。用4-0丝线缝合海绵窦切口。最后常规关颅。
11 术中注意要点
1.特别要注意麻醉的管理和海绵窦切开与缝合过程中的止血等问题。
2.对术中海绵窦的止血，可采用抬高头部和小棉片临时堵压的方法。
12 术后处理
同体外循环和开颅术后。
13 并发症
由于麻醉方法复杂，术后可能发生的并发症较多，死亡率也较高。近年自术中应用有效的止血海绵以来，对海绵窦内直视手术，已不需要用心脏停搏的麻醉方法，术后并发症和死亡率已明显下降。