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1 概述

链球菌溶血素“O”试验,简称抗“O”,是机体产生的以链球菌溶血素O为抗原抗体。通过测定血清中的ASO抗体效价,来判断病人有无A族溶血性链球菌感染,可作为A族溶血性链球菌感染性疾病的辅助诊断方法之一。但本试验无特异性意义,因为A族链球菌感染后,可引起人类多种疾病,如链球菌感染引起相应的扁桃体炎猩红热急性肾炎、亚急性细菌性心内膜炎、肾病综合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性链球菌后,血清中可以出现多种抗体,如抗链激酶抗体、抗透明质酸抗体和抗“O”溶血素抗体,而抗“O”溶血素抗体对检测风湿病是否活动的一种血清学诊断试验较有意义。风湿病活动期60%~80%的病人ASO是升高的,多次检测均正常有助于排除风湿病。

2 OT的别名

结核菌素皮内试验,PPD

3 检查名称

OT

4 分类

免疫学检查 > 细胞免疫测定

5 化验取材

血液

6 OT的原理

结核菌素(old tuberculin,结核菌素皮内试验)或纯蛋白衍生物(purified proteinderivative,PPD)是结核分枝杆菌的菌体成分。如受试者曾经感染过结核分枝杆菌,体内已致敏的T淋巴细胞能同注入体内的结核菌素皮内试验或PPD呈特异性结合,在注射后48~72h由于T细胞在局部释放淋巴因子,如移动抑制因子等,使巨噬细胞聚集并参与反应,有些淋巴因子还可使血管透性升高,从而在注射部位形成迟发型变态反应。出现红肿硬结,据此可判断机体的细胞免疫功能

7 试剂

(1)旧结核菌素(结核菌素皮内试验):将结核分枝杆菌培养于甘油肉汤中,培养4~8周,经100℃加热1h后即为结核菌素皮内试验。

(2)PPD:将结核分枝杆菌在含甘油,天门冬素,柠檬酸盐等人工综合培养基内,培养6~8周后,高速离心沉淀,取上层培养液,用三氯醋酸沉淀析出纯结核菌蛋白,即为PPD。

8 操作方法

(1)取1∶2000稀释的结核菌素皮内试验 1支,用1ml结核菌素注射器抽取适量药液。消毒患者前臂内侧皮肤后用结核菌素注射器轻轻刺入前臂皮内,注入0.1ml结核菌素,此时可见注射部位表面隆起一白色小泡

(2)于72h后测量硬结的直径(周围红肿不计在内),测量硬结的直径平均值,并观察结果。

9 正常值

无反应 阴性

<4mm 可疑阳性

5~10mm 阳性(+)

11~20mm 阳性(++)

>20mm 阳性(+++)

水泡或溃烂 阳性(++++)或强阳

10 化验结果临床意义

(1)结核菌素皮内试验皮试局部反应越大,表明机体细胞免疫功能越强。正常人反应为阳性+~++,强阳性提示可能有活动性结核。

(2)结核菌素皮内试验皮肤试验阴性表明

①未接触过结核分枝杆菌,一般见于幼儿或农村青少年。可给予卡介苗接种3~4周后再行复查,往往会转为阳性。

②病情危重,细胞免疫功能低下如晚期肿瘤、重度结核、麻疹百日咳、腥红热、传染性单核细胞增多症病毒或细菌感染的急性期或活动期。

③医源性,如放射治疗、大剂量化疗、激素药物对细胞和体液免疫均有明显抑制作用

11 附注

(1)卡介苗未接种地区阳性以5mm为下界,卡介苗接种地区阳性以10mm为下界。

(2)结核菌素皮内试验溶液的浓度不能太大,必须稀释成适当浓度进行皮肤试验,以免引起全身反应或加重局部反应。对疑有细胞免疫功能低下或免疫缺陷患者可用1∶2000浓度试剂测试。若作为诊断有无结核感染时宜用较稀浓度如1∶10000或者1∶100000,但确有活动性结核病变者不宜作此试验。

(3)判断皮试结果以硬结为主,只有红肿而无硬结可能是注射部位较深所致,必要时应重复试验。

12 相关疾病

猩红热、肾病综合征、麻疹、百日咳、传染性单核细胞增多症

相关文献

开放分类:化验及医学检查免疫学检查细胞免疫测定
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  • 评论总管
    2019/8/25 15:28:56 | #0
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本页最后修订于 2013年2月27日 星期三 23:31:27 (GMT+08:00)
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