1 中文名称
尼帕病毒
2 英文名称
Nipah virus;NiV
3 分类类型
种
4 分类
单分子负链RNA病毒目>副粘病毒科>副黏病毒亚科>亨尼病毒属 >尼帕病毒
5 GeneBank编号
[AF212302]
6 尼帕病毒的发现
1998年9月至1999年4月，尼帕病毒（Nipah virus;NiV）在马来西亚首次爆发，导致成千上万头猪死亡，并在几周内传染给人，发生病毒性脑炎。在病毒性脑炎流行初期的几个月，尼帕病毒感染的276人中有105人死亡，死亡率高大达40%。采取死亡病人脑脊液检查，间接免疫荧光显示尼帕病毒抗体呈阳性，血清用IgG和IgM捕捉ELISA方法可检测到尼帕病毒抗体。RT-PCR证实为一种类似亨德拉病毒样病毒，但临床及流行病学均与亨德拉病毒不同，研究结果认为这是一种以前从未发现过的副粘病毒，按首次发病的马来西亚村庄的名称将这种病毒命名为尼帕病毒（又称尼巴病毒或立白病毒）。这是一种人畜共患病，可导致人或猪的疾病乃至死亡。系统学研究发现，尼帕病毒属于副粘病毒，在现有的副粘病毒科成员中，尼帕病毒与亨德拉病毒亲缘关系最近，同被归为亨尼病毒属。
7 尼帕病毒特征
尼帕病毒粒子多型，病毒颗粒大小为120～500nm，由包膜及丝状的核衣壳组成，核衣壳直径19±2nm，螺距5±0.4nm，包膜膜突长度17±1nm。包膜含有两个转膜蛋白：细胞受体结合蛋白（Ｇ：糖蛋白；Ｈ：血细胞凝集素；ＨＮ：血细胞凝集素/神经氨酸酶），和一个分开的融合蛋白。该病毒体外相当不稳定，对热和消毒药物抵抗力不强，加热56℃,30 min 即被破坏，用肥皂等清洁剂和一般消毒剂很容易灭活。该病毒在Vero、BHK、PS细胞系中生长良好。 尼帕病毒基因组全长18246bp，比亨德拉病毒多12个核苷酸，二者核苷酸一致性达70％～78％。这一相似性充分说明了二者紧密相关。尼帕病毒基因组是由六个转录单位及３’和5’端的非翻译区所组成。六个转录单位为N、P、M、F、G和L，它们分别翻译为核衣壳蛋白（nucleo-capidprotein）、磷蛋白（phosphoprotein）、膜蛋白（matrix protein）、融合蛋白（fusionprotein）、糖蛋白（glycoprotein）和大蛋白（largeprotein）。其中P基因由于内部翻译启动位点、重叠阅读框架和特殊的转录过程，可产生不同的多肽产物，如P蛋白、V蛋白、C蛋白。３’引导序列，含有转录正链mRNA所需的启动子。５’端含有病毒复制、合成负链RNA所需的启动子。３’和５’基因末端的前１２个核苷酸高度保守并互补，NV这种结构同HV具有很高的一致性。
8 尼帕病毒感染患者的临床症状
猪感染本病的潜伏期大约为７～１４天。不同年龄的猪临床症状有所不同。一般表现为神经症状和呼吸道症状，且发病率高，死亡率低。断奶仔猪和肉猪，高烧、呼吸困难伴有轻度或严重的咳嗽，呼吸音粗厉，严重的病例可见咳血。怀孕母猪症状更明显，肺炎，流出脓性分泌物，甚至流产，同时由于严重呼吸困难，局部肌肉痉挛，麻痹而亡。
在尼帕病毒感染的猪场内，病毒传播速度很快。同一猪场内的猪之间的传播，极有可能是通过直接接触病猪的分泌物或排泄物，如尿、唾液、喉气管分泌物等，尤其是在封闭式猪舍内。病猪的典型特征是急性高烧、呼吸困难和神经症状。死亡率：50％左右。
人感染后，潜伏期大约为１～３周，颈、腹部痉挛是与其它脑炎病毒相区别的具有诊断意义的症状。开始发热、头痛，随后出现嗜睡和定向力障碍。在24～48小时后可进一步发展为昏迷，三分之一病人会在昏睡中死亡，耐过昏迷的患者出现永久性脑损伤。少数病人有呼吸道症状，部分病人伴有高血压和心动过速。
感染尼帕病毒的病人均为猪场或屠宰场工人，临床表现为起病急、发烧、头痛、行为改变、肌痉挛、心动过速、视力轻度模糊。接着，病人开始昏迷，神经症状和体征进行性恶化，呼吸极度困难，不可逆性低血压及峰形发热，死亡率可达40％。1999年的爆发有300人患病，100人死亡。典型病人从发病到死亡仅6天。大部分病人为脑炎症状，少数出现非典型肺炎症状。人群中的感染病例多为同感染尼帕病毒猪直接接触的饲养人员，主要是通过伤口、病猪分泌物、排泄物或唾液、鼻腔分泌物、血液、尿液、粪便、以及呼出的气体等直接接触而感染尼帕病毒，没有发现尼帕病毒在人之间传播。
9 尼帕病毒致病机理
利用免疫组织化学技术对此病的致病机理及传染性进行研究发现，此病毒主要具有嗜内皮向性和嗜神经向性，另外还具有嗜气管、支气管向性及嗜膜间质和外膜向性。此病毒嗜血管内皮细胞，导致水肿，引起间质性肺炎（肺水肿）、脑脊膜炎、肾小球萎缩及胎盘感染。随着病程延长，内皮细胞发展为多核巨细胞，临床表现为急性呼吸道疾病，明显的神经系统疾病。病毒嗜膜间质和外膜向性，导致血管疾病，但没有明显的临床特征。嗜神经向性，病毒核衣壳集中在神经胶质细胞中、大脑皮质、脑干中，并延伸至实质组织，呈现弥散性血管炎，并伴有广大区域稀疏坏死，从而引起严重的神经系统疾病。广泛的血管炎表现，大部分内皮损伤贯穿于脑皮质和皮下，脑脊液中病毒复制活跃，这三者与死亡率增高有关。
10 尼帕病毒的流行病学
鉴于尼帕病毒与亨德拉病毒有很近的亲缘关系，所以蝙蝠就成了首要的监测目标。马来西亚蝙蝠种类多样，包括至少13种食果蝙蝠和60多种食虫蝙蝠。对14个种324只蝙蝠血清进行检测，其中5个种（包括1种食虫蝙蝠）的21只蝙蝠有尼帕病毒中和抗体。后来又从黑喉狐蝠尿液内分离到尼帕病毒，进一步证实了狐蝠就是尼帕病毒的自然宿主。
对尼帕病毒的研究结果表明，这场病毒的爆发很可能与砍伐森林密切相关：森林面积减小、食物不足，迫使狐蝠从传统的森林生境中迁移到森林边缘附近的果园取食；而马来西亚有许多养猪场与果园毗邻，狐蝠污染的果实掉落到地上，被猪吃掉，从而把致命的病毒带到人类社会。
11 尼帕病毒感染的治疗和预防
尼帕病毒病发生后，封锁感染猪场，捕杀病猪和疑是感染猪及同群猪，加以深理处理，烧毁猪舍，并对感染猪场进行全面彻底的消毒，以消灭或减少传染源。同时禁止疫区猪只向外转运，以防止疫情的蔓延；并对猪、马等易感动物，以及养猪从业人员和与猪密切接触的人员，进行紧急免疫接种。除按常规脑炎治疗外，抗病毒药Ribbavirin正在试用中。 广泛灭蚊，清除积水，以消灭蚊子李生地，也是防止病原传播的重要措施。注意日常管理，定期对猪进行检疫监测，防重于治，减少对于人和动物的危害。