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NBCA(氰基丙烯酸异丁酯)栓塞术

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1 拼音

NBCA(qíng jī bǐng xī suān yì dīng zhǐ )shuān sāi shù

2 操作名称

NBCA(氰基丙烯酸异丁酯栓塞

3 适应

NBCA(氰基丙烯酸异丁酯)栓塞术适用于:

1.位于脑干、基底节、内囊运动区等重要功能区的脑动静脉畸形

2.脑动静脉畸形广泛深在不宜手术切除者。

3.高血流、盗血严重之脑动静脉畸形,可分次栓塞,再作手术切除。

4.脑血管畸形伴有反复发作的蛛网膜下腔出血

4 禁忌

穿支供血的脑动静脉畸形。弥散性毛细血管扩张。区域性功能试验呈阳性生理盐水灌注试验阳性者。

5 准备

1.详细了解病史,进行体检神经系统检查

2.术前作头颅CTMRI,以了解病变部位和性质。

3.常规实验检查同脑血管造影

4.有癫痫史者,术前口服苯妥英钠0.1g或丙戊酸钠0.2g,3/d;或术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g。

5.术前留置导尿管,建立静脉通道。

6.用品  Majic-STD或Magic-MP微导管,其他器械同可脱离球囊栓塞术。栓塞剂:NBCA、碘苯酯及钽粉备用。

6 方法

1.股动脉穿刺、插入导管鞘、全颅血管造影等同可脱离球囊栓塞术。

2.造影明确诊断后,退出脑血管造影导管,换导引导管并送至病侧颈内动脉相当于颈2水平,其尾部接Y型接头,Y型接头侧臂接动脉加压输液袋,排气并调整输液袋滴入速度。

3.将Magic-MP微导管经Y型接头插入导引管内,当微导管末端进至颈2水平时抽出微导管内支撑导丝。

4.在电视严密监视下,将微导管沿导引管送出至颈内或椎动脉内,在血液自然冲击下微导管大都能进入供血动脉,若有困难,则辅以从导引导管内注入液体、调整导管方向等措施,将微导管插至供血动脉内。一般待导管头端距畸形血管灶2cm左右处,经微导管注入造影剂进行超选择性血管造影,进一步显示病灶细节,测定动静脉循环时间,进行功能性或生理盐水灌注试验,确定治疗方法,选择NBCA的配制比例、注射剂量等。

5.造影完毕后,用5%葡萄糖溶液反复冲洗微导管,用1ml注射器抽取配制好的NBCA混合剂,接微导管,在电视监视下缓慢注入病灶,可见NBCA在畸形血管内弥散,直至弥散到引流静脉端立刻停止注射,迅速将微导管连同导引管一同拔出。

6.治疗后密切注意病情变化,如有不良反应,作相应处理。行颈内动脉造影,了解栓塞情况并与栓塞前比较

7.术毕拔管,局部压迫止血,加压包扎。

7 注意事项

1.NBCA混合剂的配制比例,应根据超选择性造影时的动静脉循环时间决定,一般NBCA∶碘苯酯=1∶2~2∶1,必要时再加适量钽粉。

2.对AVM高血流病变,于栓塞前给予降压药物,实施控制低血压。一般把血压降至基础血压的2/3水平,以防发生“正常脑灌注压突破现象”而引起急性血管扩张、渗出、脑水肿等并发症。

3.操作应在DSA下进行,放射科、神经外科麻醉科等有关医护人员密切配合,共同完成手术。

4.术后密切观察患者生命体征、意识状态、语言功能、肢体运动变化,以便及时处理。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/6/1 5:59:25 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 7:46:35 (GMT+08:00)
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