1 拼音
Mustardejiá bù xuán zhuǎn pí bàn
2 英文参考
Mustarde rotational flap of the cheek
3 手术名称
Mustarde颊部旋转皮瓣
4 别名
颊部旋转皮瓣法下睑缺损修复术
5 分类
眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/下睑全层缺损再造术
6 ICD编码
08.6117
7 概述
Ambrozoua等1993年报告指出，下睑修复可分为3类：缺损达全睑的70%可用Mustard法：鼻中隔黏膜软骨代替睑结膜、睑板，用旋转颊部皮瓣修复残缺皮肤；对于95%眼睑缺损的手术可分Ⅱ期：Ⅰ期手术转移上睑睑板黏膜瓣加耳后皮瓣，Ⅱ期再手术将下睑皮瓣作切开分离；对于100%的全层缺损则用鼻中隔黏膜软骨瓣修复睑板及结膜，皮肤缺损则用桥式皮瓣上睑修复下睑。
8 适应症
Mustarde颊部旋转皮瓣适用于：
1.大的垂直性鼻侧缺损。
2.因眼病不适合长时间闭睑者（如青光眼、角膜病急性期或儿童有弱视危险等）。
3.不能经受二次手术的病人。
4.下睑亚全或全缺损者。
本手术的缺点是睑张力不足，晚期可发生下睑外侧下垂、睑外翻等。因此只在少数特殊情况下采用。
9 麻醉和体位
全麻。
10 手术步骤
1.缺损处修剪成三角形，三角形的鼻侧缘近于垂直，垂直长度等于缺损宽度（图8.1.20.2.5-1）。
2.颊部睑组织瓣切口，从外眦部开始斜向颞上方（平眉毛或高于眉毛水平之上），至发际前转向下，沿耳前与颊部间的皱襞垂直向下至耳垂处（图8.1.20.2.5-1）。
3.在皮下深层进行剥离，直至皮瓣能完全覆盖缺损为止。剥离时细致止血，并注意避免损伤面神经支（图8.1.20.2.5-2）。
4.取2cm×1.5cm的鼻黏膜软骨瓣（全缺损时），用8-0线将鼻黏膜软骨瓣与缺损缘深层组织缝合。若用异体巩膜或自身软骨移植作皮瓣的衬里，则缺少黏膜面，需等待6周左右上皮自然形成。此期间的刺激现象可用抗生素眼膏缓解。
5.黏膜下缘与下穹隆结膜用5-0可吸收线缝合。
6.颊部转移瓣移至鼻侧缺损区，内眦部用4-0丝线穿过颊瓣真皮固定内眦韧带的后支或眶缘骨膜上。外眦部用颊瓣的真皮与眶外缘骨膜缝合固定（图8.1.20.2.5-3）。
7.在颊部皮瓣上端深部做几个缝线以便起向上牵的作用。
8.用7-0丝线做褥式缝合，多余皮肤切除。
9.上、下睑临时缝合5d拆线。