热词榜

Lipschutz溃疡

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了急性女阴溃疡的内容。为方便阅读,下文中的急性女阴溃疡已经自动替换为Lipschutz溃疡,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 概述

Lipschutz溃疡(ulcus vulvae acutum)亦称为急性女阴溃疡,是一种好发于青少年妇女及幼女的非性病、非接触传染的阴部良性溃疡。发病时可有全身症状,经过急剧。倾向复发。临床上酷似软下疳。本病病因不明,可能是某种特殊致病微生物引起,病变局部可分离出G+粗大杆菌,和乳酸杆菌很相似;也有认为本病可能是白塞病结节性红斑生殖器疱疹的一种临床表现。

Lipschutz溃疡好发于青年女性,多数患者全身营养情况差或合并有糖尿病免疫功能低下。好发部位为大、小阴唇内侧和前庭粘膜。外阴溃疡大小从毫米至1cm~2cm不等,溃疡数目不定,一般溃疡愈大,其数目愈少,反之则愈多,多数患者溃疡外观呈圆形或椭圆形,边缘锐利不整齐,质地柔软,表面有灰白色脓性分泌物,部分患者外阴溃疡大而深,表面有灰黄色脓性分泌物或灰白色假膜,溃疡周围水肿,中心坏死,能导致小阴唇穿孔,溃疡愈合后留下瘢痕,严重者可导致阴唇残缺畸形,部分患者的外阴溃疡较小而且表浅,但数量较多;表现较轻,自觉剧烈疼痛,伴轻度发热

Lipschutz溃疡无特效治疗方法,有的患者病程有自限性。病程一般3~4周,但常易复发。局部给予皮质类固醇抗生素软膏或霜剂。坏疽型患者需全身使用皮质类固醇和抗生素。必要时给予γ球蛋白肌内注射,并加强全身支持疗法。

Lipschutz溃疡中医称为“阴蚀疮”。

2 疾病名称

Lipschutz溃疡

3 英文名称

ulcus vulvae acutum

4 Lipschutz溃疡的别名

急性女阴溃疡;急性外阴溃疡阴蚀

5 分类

皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 其他杆菌所致皮肤病

6 ICD

L08.8

7 流行病学

Lipschutz溃疡于1918年首先由Lipschütz报告,主要发生于青年女性。

8 Lipschutz溃疡的病因

病因尚未完全搞清,有人曾怀疑病感染,但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性疾病,其临床表现有一定特点,病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌,认为是本病的致病菌。有的作者对此观点提出异议,认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病,粗大杆菌和乳酸杆菌很相似,认为可能属乳酸杆菌一组,对人无致病性,存在于大多数妇女的阴部。全身或局部抵抗力降低,如贫血营养不良内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒麻疹水痘、流感等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet综合征、阴部疱疹、结节性红斑的一种临床表现。但目前在许多著作中仍把本病作为一个独立性疾病来描述。

9 病机

全身或局部抵抗力降低,如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。

10 Lipschutz溃疡的临床表现

Lipschutz溃疡主要发生在青年女性,发病前先有轻重不等的前驱症状,患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多,继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。

10.1 坏疽型

常侵犯小阴唇内侧,多为对称性,溃疡数目少,大而深,红肿明显,边缘不整,表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮,除去后可见基底柔软不平。本型症状较重,常发高热,发展迅速,常造成组织巨大缺损,自觉剧痛。常见于全身营养情况差,或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。

10.2 下疳型(性病型)

好发于大小阴唇内面,也可见于会阴肛门附近,外表极似软下疳,病程较缓,溃疡呈为扁豆至指盖大小不等,圆形或椭圆形,深浅不一,边缘不整,有穿凿现象。性质柔软,边缘炎性浸润明显,表面附有灰白色脓性分泌物,可一面治愈,一面新发,数目单发或数个并发。自觉疼痛甚剧(图1)。

10.3 粟粒型

溃疡小,数目多,自帽针头至米粒大,多为圆形或不整形,大小往往始终不变,少有融合。溃疡中心凹陷较深,周缘有炎性红晕,表面有少量脓液,基底有黄色脓苔。自觉症轻微(图2)。

以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕,易复发。

11 Lipschutz溃疡的并发症

坏疽型常合并有糖尿病、免疫功能低下。

12 实验室检查

溃疡处分泌物涂片,用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌(图3),部分患者淋转等细胞免疫功能低下。

13 辅助检查

各型组织病理改变基本相同,溃疡处有组织缺损,深达真皮以至皮下,缺损部组织高度坏死,并有大量中性粒细胞及少量浆细胞淋巴细胞浸润。溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整。革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。

14 Lipschutz溃疡的诊断

根据好发于青年女性,非传染性及临床表现特征等易于诊断。

15 鉴别诊断

Lipschutz溃疡需和白塞病、生殖器疱疹以及梅毒结核真菌感染引起的溃疡进行鉴别。

15.1 软下疳

软下疳有性接触史,分泌物中可查见杜克雷嗜血杆菌,愈后不复发。

15.2 Behcet综合征

Behcet综合征除阴部有溃疡外,可伴有眼部症状如虹膜睫状体炎前房积脓、视网膜炎或脉络膜炎等。经过缓慢,常反复发作。

15.3 女阴

女阴炎多为糜烂,一般不形成溃疡,有继发感染时可有浅表性溃疡,疼痛不剧。

15.4 阴部疱疹

阴部疱疹为多数聚集水疱,不形成溃疡,有痒感,疼痛轻,男女皆可发病。

15.5 女阴白喉

女阴白喉亦多见于少女,可原发亦可继发于咽白喉,有急性和慢性两型,急性者多呈溃疡型,但表面假膜明显。表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌。注射白喉抗毒抗毒素有良好效果。

16 中医病机及辨证分析

中医称Lipschutz溃疡为“阴蚀疮”,多为肝经湿热肝肾阴虚感毒邪,蕴结肌肤,阻滞经络而发病。辨证可分为3型:

16.1 湿热

溃疡表面附有多量脓性分泌物,疼痛剧烈,常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红,苔黄或腻,脉滑数。辨证属于湿热下注,兼感毒邪。

16.2 阴虚

溃疡反复发作,缠绵不愈,腰酸腿软,手足心热,口燥咽干,舌质红,少苔,脉沉弦或沉细。辨证属于肝肾阴虚,兼感毒邪。

16.3 脾虚

体质消瘦气短懒言,食谷不化,纳少便溏,舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白或腻,口舌生疮或外阴溃疡。辨证属于脾虚湿盛。

17 Lipschutz溃疡的治疗

17.1 全身治疗

(1)卧床休息,注意营养,保持局部清洁,解除思想负担,鼓励治愈信心。

(2)大量的B族维生素维生素C口服。

(3)坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青霉素红霉素)。

(4)必要时注射人血丙种球蛋白

17.2 局部治疗

(1)外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后,外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面,再贴复方硝酸银软膏。或先用5%苯酚石炭酸)液涂在溃疡面,再撒布碘仿粉,最后用10%氧化化锌软膏贴敷。

(2)对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液,给复方硼酸液漱口。

(3)对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。

17.3 中医治则

17.3.1 湿热型

法宜健脾除湿,清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减;也可用甘草泻心汤龙胆泻肝丸除湿丸

17.3.2 阴虚型

法宜滋补肝肾,清热解毒。方用滋补肝肾丸加减,也可服六味地黄丸知柏地黄丸

17.3.3 脾虚型

法宜健脾除湿解毒。方用除湿胃苓汤健脾除湿汤加减。

17.3.4 中医局部治疗

可用蛇床子苦参煎水坐浴后,外用黄连软膏或撒布市售冰硼散,外用阴蚀黄连膏后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花菊花煎水含漱,然后撒布西瓜霜锡类散或冰硼散。

18 预后

愈后均遗留萎缩性瘢痕,易复发。

19 Lipschutz溃疡的预防

日常生活中保持外阴清洁干燥,可用1∶5000的高锰酸钾液坐浴。

20 相关药品

胶原、维生素C、青霉素、红霉素、人血丙种球蛋白、高锰酸钾、新霉素、冰硼散、硝酸银、苯酚、碘仿、氧、氧化锌、硼酸、龙胆泻肝丸、除湿丸、滋补肝肾丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、蛇床子、锡类散

21 相关检查

浆细胞、维生素C

治疗Lipschutz溃疡的穴位


相关文献

开放分类:疾病杆菌性皮肤病其他杆菌所致皮肤病皮肤科
词条Lipschutz溃疡banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/18 7:36:02 | #0
    欢迎您对Lipschutz溃疡进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2014年6月3日 星期二 23:51:35 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/18 7:36:02