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Hughes下睑再造术

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1 拼音

Hughesxià jiǎn zài zào shù

2 英文参考

reconstruction of lowerlid by Hughes method

3 手术名称

Hughes下睑再造术

4 Hughes下睑再造术的别名

休斯法下睑再造术;Hughes法下睑再造手术;休斯手术

5 分类

眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/下睑全层缺损再造术

6 ICD编码

08.6115

7 概述

Hughes下睑再造术这种均分眼睑手术(lid-sharing technigue)对改善眼睑外观及眼睑的功能效果都是较好的。

Hughes下睑再造术的缺点是需要二步完成。第一步完成上下睑缝合后3~6个月,才能打开缝合的睑缘进行第二步手术。

8 适应

Hughes下睑再造术适用于下睑缘缺损大于60%或全部缺损者。

9 术前准备及麻醉

常规术前准备。

局部麻醉

10 手术步骤

Hughes睑板移行瓣下睑再造术

1.切开下睑缺损缘,将下睑劈为前后两层,前层为皮肤,后层为结膜。也将上睑缘唇间劈开,作潜行剥离达穹隆部,把上睑劈为前后两层,前层包括皮肤、眼轮匝肌,后层包括睑板、睑结膜。相当于下睑缺损两端处,将上睑睑板垂直切断达穹隆部。切除上睑后层的睑缘组织(图11)。

图11 图12

2.结膜囊内放置弥补物。将上下睑的后层游离缘作间断或连续缝合,两侧与上下睑残留的睑板缝合。此时部分的上睑板组织修补了下睑缺损(图12)。

于下睑前层缺损的两侧各作垂直于睑缘的皮肤切口分离其皮下组织,使之充分松动,切口长度以能足够覆盖下睑前层缺损创面为原则。将移行皮瓣下缘与上睑前层睑缘间断缝合。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤,间断缝合两侧皮肤创缘(图13)。

图13 图14

Hughes保留上睑缘的睑板移行瓣下睑再造术

修整下睑缺损创面。

翻转上眼睑,于距上睑缘2~3mm处,平行睑缘切断睑板,长度与下睑缺损范围一致。切口的两端各作一睑板垂直切口达上穹隆部。睑板与眼轮匝肌间潜行分离,使睑板睑结膜瓣能自由地向下推移(图14)。

以下步骤同Hughes睑板移行瓣下睑再造术。

11 中注意事项

于距上睑缘2~3mm处平行睑缘切断睑板时,切忌可向上偏,以资保护睑缘动脉弓。

作上睑板睑结膜移行瓣时分离要充分,否则术后可能发生内翻。

12 术后处理

术后加压包扎,48小时后首次换药,7天后拆除皮肤缝线,继续用弹力绷带压迫包扎7~10天。3~6个月后参照对侧睑裂位置于上睑睫毛下缘切开,创缘不必缝合。

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开放分类:手术眼科手术眼睑手术眼睑全层缺损再造术下睑全层缺损再造术
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  • 评论总管
    2019/8/18 19:49:08 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:46:28 (GMT+08:00)
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