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福建省三明市成立全国首个医疗保障管理局

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2016年7月10日,福建省三明市在全国率先成立医疗保障管理局,这是该市深化医改,落实好医疗、医保、医药“三医联动”改革,提高医保基金使用效益、遏制不正确医疗行为、减轻群众看病负担、提高群众医疗保障水平的一项重大举措。

虽然在医疗行业内颇具争议,但福建三明市的医改思路还是被列为全国推广的样本,由此该地区的一举一动更受瞩目。

根据公开消息,三明市医疗保障管理局成立之初,就手握不小的权力。该管理局与三明市财政局合署办公,将市人力资源和社会保障管理局有关医疗保险、生育保险管理职责,市卫生和计划生育委员会有关药品集中采购管理职责,市财政局有关拟订医保基金、生育基金的预决算(草案)职责,市医疗保障基金管理中心有关医疗保险定点医疗机构、市本级定点零售药店的资格审查、管理等职责进行整合,划入新成立的医疗保障管理局。

接下来,新的医疗保障管理局将负责贯彻落实国家、省和市委、市政府医药卫生体制改革的决策部署,统筹决策、研究部署市医药卫生体制改革工作。负责全市基本医疗保险基金、生育保险基金的筹集征缴、收支预算决算和监督管理。制定基本医疗保险、大病统筹保险、生育保险的报销目录(限价目录)、报销比例、付费标准等政策,并对实施政策情况监督管理。不仅如此,该管理局还将负责全市定点医疗机构、定点零售药店、定点理疗康复机构、定点医养结合点、区域外转诊就医的审批和监督管理等。

三明市医疗保障管理局还将负责全市定点医疗机构、定点零售药店、定点理疗康复机构、定点医养结合点、区域外转诊就医的审批和监督管理。负责制订和落实全市药品、耗材、医疗设备联合采购管理办法,监督管理药品、耗材采购、配送、结算工作。负责确定和修订医疗服务价格。负责补充医疗保险、补充生育保险的衔接协调及其招投标和日常监督管理。负责规划和组织实施全市医疗保障信息系统建设等。

值得关注的是,自“三明模式”被国家卫计委圈定为全国推广样板后,当地每出新招都会成为各地目光的焦点,但由此在行业内也产生了一些不同声音,曾有北京医疗行业专家到三明考察后坦言,三明医改的多项举措属于主要依靠政府强力推动的行政化改革,鲜有市场机制,虽然三明取得了阶段性成果,但很难复制到其他地方。另外,当前医疗市场的痼疾,如审批制导致的市场垄断、医生无法自由执业、医疗服务价格低等问题并未被真正触及。

针对质疑,福建省卫生计生委医管局局长明强昨日称,医改之所以难,关键就难在体制机制的创新上。在改革过程中,既要改医院,又要改政府,但我们认为关键是改政府。总体来说,任何一个经验都不可能照搬照抄,各地都应该通过试点地区的工作思路,制定切合自己的改革方案。

(来源:福建日报、北京商报)

事件日期:2016年07月10日

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