1 手术名称
棘突根钢丝固定法
2 别名
Wisconsin固定法；Harri-Luque棘突基底骨扣钢丝固定法
3 分类
小儿外科/脊柱骨折的手术/胸、腰椎骨折的手术
4 ICD编码
78.59
5 概述
棘突根钢丝固定法用于胸、腰椎骨折的手术治疗。儿童脊柱骨折占全部脊柱损伤的2%～5%。儿童绝大部分脊柱骨折发生在颈椎，但严重的致残的损伤却发生在胸、腰椎。与成人相比，儿童胸、腰椎骨折罕见，因为儿童健康的椎间盘可以充分缓解脊柱所受的压力，以及由肋弓所构成的胸廓对胸椎有稳定作用。另外，大约2/3的儿童胸、腰椎骨折为稳定性骨折。儿童胸、腰椎骨折分为压缩骨折、伸展骨折和剪应力骨折，压缩骨折更常见。
儿童胸、腰椎骨折分为压缩骨折、伸展骨折和剪应力骨折，压缩骨折更常见。
6 适应症
棘突根钢丝固定法适用于：
1.胸腰椎骨折并严重移位者。
2.年幼儿童。
7 麻醉和体位
气管内插管，全身麻醉。仰卧位。
局部解剖见示意图（图12.43.2.1-1A、B）。
8 手术步骤
1.按常规方法显露棘突和椎板，显露应包括骨折上下2个椎体。
2.棘突根孔的准备 在棘突根的两侧用小号气动球形钻钻孔，然后用直角钳将两孔贯通。在确保不进到椎管的前提下，该孔尽量深一些（图12.43.2.1-2）。
3.穿钢丝固定及植骨 将钮扣钢丝穿过每一个孔，每个孔穿过2根钢丝（来自每一侧），其中来自对侧的钢丝要穿过本侧的钮扣余下的两个孔，拉紧钢丝将钮扣贴附在棘突根的孔上（图12.43.2.1-3）。将暴露的椎板及小关节突用牙科钻打磨粗糙，在棘突的一侧安置合适长度的Harrington棒，另一侧安置Luque棒。上述固定棒安置在棘突每侧钢丝的两股之间，用紧钢丝钳将棘突每侧钢丝的两个尾端拧紧，将固定棒固定，使骨折复位（图12.43.2.1-4，12.43.2.1-5）。
9 术后处理
棘突根钢丝固定术后采用矫形支具背心固定3个月，然后穿戴矫形支具背心行走。
大龄儿童的胸腰椎骨折并严重移位者，采用CD棒固定。