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HCG

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1 概述

绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,人绒毛膜促性腺激素)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素,由α和β2个亚基单位、237个氨基酸组成,分子量36700,其中,α亚基与垂体分泌的FSH卵泡刺激素)、LH黄体生成素)和TSH促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生免疫交叉反应,而β亚基的结构各不相似,在免疫活性上可予以区别。β-人绒毛膜促性腺激素于β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。所以在临床应用β-人绒毛膜促性腺激素亚基的特性做特异抗体用作诊断以避免β-LH的干扰。由于β-人绒毛膜促性腺激素特异性强,利用特异性的抗血清检验血和尿中的β-人绒毛膜促性腺激素水平,是灵活而准确的早孕诊断方法。人绒毛膜促性腺激素的功能首要是促黄体作用,即使月经周期黄体转变为早孕期黄体,起作用机制是与黄体细胞膜受体结合,激活腺苷酸环化酶,促进黄体激素分泌。此外,人绒毛膜促性腺激素尚能影响卵巢中甾体激素的合成和分泌,刺激胎盘滋养层生成孕酮等作用。

人绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌,受精后第7日,就能在孕妇血清中和尿中测出,可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8~10周血清浓度达到高峰,约50-100kU/L,持续10日后迅速下降,中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%,持续至分娩,一般于产后1-2周消失。

2 HCG的功能

1.具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;

2.促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮形成;

3.抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击;

4.刺激胎儿睾丸分泌睾酮,促进男性性分化;

5.能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。

3 HCG的别名

人绒毛膜促性腺激素

4 HCG的医学检查

4.1 检查名称

HCG

4.2 分类

激素类测定 > 性腺激素测定

4.3 取材

血液

4.4 HCG的测定原理

用一定量的人绒毛膜促性腺激素抗体与125I-人绒毛膜促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素标准或待测血清加在一起温育,使125I-人绒毛膜促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素与人绒毛膜促性腺激素抗体进行竞争性免疫反应。反应平衡后,利用分离剂使结合部分与游离部分分离,离心分离后,分别测定结合部分的放射性计数率。计算出相应各标准浓度和待测血清的相对百分结合率B/B0%。以标准浓度为横坐标,B/B0%为纵坐标,绘出标准曲线,再根据待测血清结合百分率从标准曲线上查出相应的人绒毛膜促性腺激素含量。

4.5 试剂

(1)人绒毛膜促性腺激素抗体:2瓶(冻干品)

(2)人绒毛膜促性腺激素标准:5瓶(冻干品)

(3)125I-人绒毛膜促性腺激素:2瓶(冻干品)

(4)马抗兔(二抗):2瓶(冻干品)

(5)二抗促进剂:1瓶(溶液10ml)

(6)缓冲液(pH7.4):1瓶(溶液10ml)

4.6 操作方法

(1)取试管编号,其中:

NSB管用于测定方法的非特异结合率。

B0管用于测定零标准的特异性结合率。

B1~5管用于测定各标准的特异性结合率。

S管用于测定被测血样的结合率。

(2)按表1依次加各种试剂。

(3)任取3管测量总放射性,取均值得(T)。

(4)室温(>20℃)下放置15min(或37℃温浴15min)。

(5)在2000×g离心力下离心15min,吸弃上清。

离心力g=118×10-7×r×n2

式中r:旋转半径(cm):

n:每分钟转数(r/min)。

(6)测量本底BG和各管放射性,测定时间以T管计数大于10.000为最佳计数时间,双管结果取均值。

4.7 正常值

血清:人绒毛膜促性腺激素<50mU/ml;β-人绒毛膜促性腺激素<20mU/ml。

4.8 化验结果临床意义

(1)诊断早孕:人绒毛膜促性腺激素在受精卵着床前即由滋养层细胞开始分泌,早期增长迅速,约1.7天增长1倍,至8~10周血液达最高峰。因此,用RIA法或ELISA法测定血及尿中的β-人绒毛膜促性腺激素水平,是较为准确的早孕诊断方法。

(2)宫外孕的早期诊断:异位妊娠时,HCC含量较正常妊娠时明显降低,因此,对疑有异位妊娠者,检测血清人绒毛膜促性腺激素有助于明确诊断。

(3)先兆流产患者检测人绒毛膜促性腺激素,不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能,尚可为确定临床治疗方案提供依据,如血清人绒毛膜促性腺激素连续上升,则应采取积极的保胎措施,若人绒毛膜促性腺激素水平持续下降,则应考虑人流

(4)滋养叶细胞疾病的诊断、疗效观察:滋养叶细胞疾病时血中人绒毛膜促性腺激素浓度显著上升,一般而言,人绒毛膜促性腺激素水平按良性葡萄胎恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的顺序递增,HCC值与病情基本平行,动态监测可反映癌细胞生长退化的动态过程。治疗后,人绒毛膜促性腺激素水平可下降或转阴,若转阴后又出现升高者,则应考虑复发或转移的可能。

(5)肺癌肝癌乳腺癌卵巢癌睾丸肿瘤等皆可出现血清人绒毛膜促性腺激素水平升高。

4.9 附注

如怀孕最初6~8周,血清βHCG不能持续以每天66%的速度递增,应考虑先兆流产或异位妊娠的可能。

4.10 相关疾病

肺癌、乳腺癌、睾丸肿瘤

5 HCG药品说明书

5.1 HCG的别名

波热尼乐, HCG

5.2 外文名

Chorionic Gonadotrophin

5.3 适应

女性:无排卵卵泡成熟障碍引起的不育症;辅助生育技术控制性超量刺激方案的一部分。男性:低促性腺激素性必功能低下,精子生成不足引起的不育、促性腺垂体功能不足引起的青春期延迟,隐睾

5.4 用量用法

个体化剂量

5.5 禁忌

确诊或疑有雄激素依赖性肿瘤,如男性的前列腺癌乳房癌。

5.6 不良反应

皮疹罕见,高剂量偶尔可引起男性病人出现体液潴留。

5.7 注意事项

青春期前的男孩应慎用,以免引起性早熟。有潜在或明显的心力衰竭、肾功能不全、高血压癫痫偏头痛患者(或有上述既往史者)慎用。

5.8 规格

注射粉剂 500 iu x 3安瓿。1500iu x 3安瓿。5000iu x 3安瓿。

相关文献

开放分类:药品化验及医学检查
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  • 评论总管
    2019/11/12 17:28:49 | #0
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本页最后修订于 2013年3月4日 星期一 11:03:41 (GMT+08:00)
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