GFR测定

目录

1 概述

单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min)称为肾小球滤过率测定(GFR)。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物,如99mTc-DTPA,静脉注射99mTc-DTPA后,它不与血浆蛋白结合,首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标,GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变,有利于早期诊断。此外,GFR量的改变也可判断治疗效果。

2 操作名称

肾小球滤过率(GFR)测定

3 适应症

肾小球滤过率(GFR)测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测,肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测,肾移植监测,高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。

4 禁忌证

无明确禁忌证。

5 准备

1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。

2.显像剂准备 显像剂为99mTc-DTPA,其放射化学纯度>95%,使用量185~740MBq(5~20mCi)(根据各单位所用显像设备而定),体积<1ml。

3.受检者准备

(1)检查前3d停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。

(2)记录受检者的身高(cm)和体重(kg)。

(3)检查前排尿。

6 测定方法

1.将探头面朝上,放置注射器测定架(中心点位于探头中央,高度30cm),将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中,测定总计数,时间为1min。

2.体位取坐位或仰卧位,探头贴紧背部,使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。

3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂,同时启动采集程序,进行动态采集。

4.采集结束后按(1)的方法测定注射器的残留计数。

5.采集条件。探头配置低能通用型准直器,矩阵为64×64或128×128,第1时相为2~3s/帧,采集时间1min,第2时相为1min/帧或15~30s/帧,采集17~19min,总采集时间18~20min。

6.图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓,并在双肾下缘勾画新月形本底区,取出各计数率值,代入计算GFR公式内,算出GFR。一般各单位γ照相机或SPECT均有编制的GFR处理软件,可按其说明书操作处理,算出GFR值。

7 参考正常值

正常人GFR为80~120ml/min。

8 注意事项

1.99mTc-DTPA放化纯度必须>95%,过多的游离99mTcO4会影响测定值。

2.弹丸式注射的质量是准确定量GFR的保证,数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数。如注射液漏至血管处,计数率>5%时,将明显影响定量的准确性。尽管通过减除的办法可部分消除影响,但因遗漏到软组织的99mTc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数据。

3.正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR值的基础。

4.在测定移植肾GFR时,患者应取仰卧位,探头贴近髂窝的移植肾部位,其余操作步骤同前述。

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