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GBZ 58—2014 职业性急性二氧化硫中毒的诊断

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1 拼音

GBZ 58—2014 zhí yè xìng jí xìng èr yǎng huà liú zhòng dú de zhěn duàn

2 英文参考

Diagnosis of occupational acute sulfur dioxide poisoning

ICS 13.100

C 60

中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 58—2014《职业性急性二氧化硫中毒的诊断》(Diagnosis of occupational acute sulfur dioxide poisoning)由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日发布,自2015年03月01日起实施,同时代替GBZ 58—2002。

3 前言

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。   本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准的第6章为推荐性的,其余为强制性的。

本标准代替GBZ 582002《职业性急性二氧化硫中毒诊断标准》,与GBZ 58—2002相比主要修改如下:

刺激反应改为接触反应

对诊断及分级标准作结构性调整,增加喉阻塞指标;

在重度中毒中增加猝死指标;

将原重度中毒中的“较重程度气胸、纵膈气肿等并发症”删除;

将原承度中毒中的“窒息昏迷”中的“昏迷”删除;

对附录A进行补充修订。

本标准负责起草单位:复旦大学附属华山医院

本标准参加起草单位:上海市杨浦区中心医院、上海市疾病预防控制中心。

本标准主要起草人:昌玲、倪为民、顾明华、邹和建、章敏华。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为:

——GB 16378—1996,

——GBZ 58—2002。

职业性急性二氧化硫中毒的诊断

4 1 范围

本标准规定了职业性急性二氧化硫中毒的诊断及处理原则。

本标准适用于职业性接触二氧化硫所引起的急性中毒的诊断及处理。职业性三氧化硫引起的急性中毒也可参照本标准执行。

5 2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GBZ 73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ 78 职业性急性化学源性猝死诊断标准

GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

6 3 诊断原则

根据短时问内接触较高浓度二氧化硫气体职业史,出现以急性呼吸系统损害为主的临床表现和胸部影像学改变,结合实验室检查结果,参考现场职业卫生学资料,综合分析,排除其他原因引起的类似疾病,方可诊断。

7 4 接触反应

短时间内接触较高浓度二氧化硫气体后,出现畏光流泪、眼痛、眼部灼热感或异物感等眼部刺激症状咽痛咳嗽咳痰胸闷气促等上呼吸道刺激症状,肺部无阳性体征和胸部X射线检查无异常,经18 h医学观察,上述症状消失或明显减轻。

8 5 诊断分级

8.1 5.1 轻度中毒

短时间接触较高浓度二氧化硫后,出现畏光、流泪、眼痛、眼部灼热或异物感,并出现咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷和气促等症状,且具有下列表现之一者:

a) 急性气管支气管炎(见GBZ 73);

b) 1度~2度喉阻塞。

8.2 5.2 中度中毒

在轻度中毒的基础上,具有下列情况之一者:

a) 急性支气管肺炎(见GBZ 73);

b) 急性间质性肺水肿(见GBZ 73);

c) 3度喉阻塞。

8.3 5.3 重度中毒

在中度中毒的基础上,具有下列情况之一者:

a) 肺泡性肺水肿(见GBZ 73);

b) 急性呼吸窘迫综合征(见GBZ 73);

c) 4度喉阻塞和(或)窒息;

d) 猝死(见GBZ 78)。

9 6 处理原则

9.1 6.1 治疗原则

6.1.1 现场处理:立即脱离接触,保持安静、保暖。用清水含漱口腔咽喉部,用生理盐水冲洗眼及鼻黏膜。凡接触二氧化硫者,应医学观察48 h,避免活动,并予以对症治疗发生猝死,立即进行“心肺脑复苏术”。

6.1.2 保持呼吸道通畅:可给予支气管解痉剂、去泡沫剂、雾化吸入疗法,必要时施行气管切开术。

6.1.3 合理氧疗。

6.1.4 积极防治肺水肿:早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素

6.1.5 其他对症及支持治疗。

9.2 6.2 其他处理

如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

10 7 正确使用本标准的说明

参见附录A。

11 附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明

A.1 接触反应是指劳动者短期内接触较高浓度二氧化硫气体后,出现眼和上呼吸道的一过性刺激症状,肺部无阳性体征,胸部X射线检查无异常,经48 h医学观察,症状明显减轻或消失。

A.2 “急性气管支气管炎”、“急性支气管肺炎”、“急性间质性肺水肿”、“肺泡性肺水肿”、“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)”、“喉阻塞”、“窒息”的临床病征详见GBZ 73;“猝死”的临床病征详见GBZ 78。

A.3 接触高浓度二氧化硫气体或液体时,除呼吸道吸入中毒外,可伴有眼和皮肤接触造成的局部灼伤。

A.4 二氧化硫常温下为无色的刺激性气体,易溶于水,绝大多数以SO2和SO2·nH2O状态溶解于水中,只有少量可以电离产生H+和HSO3-离子,使溶液呈酸性。急性二氧化硫中毒潜伏期较短,一般在24 h内。 二氧化硫气体对呼吸道黏膜有强烈刺激和腐蚀作用,可引起咽喉黏膜的充血水肿和呼吸道粘膜的灼伤,严重时可造成气道阻塞,导致窒息;高浓度二氧化硫吸入时,可刺激支气管的神经末梢,立即引起喉痉挛,甚至猝死。

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开放分类:中华人民共和国国家职业卫生标准急性中毒
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  • 评论总管
    2019/10/15 7:57:11 | #0
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本页最后修订于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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