1 拼音
Ffǎn shè cè dìng
2 操作名称
F反射测定
3 概述
F波是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。一个超强刺激作用于一条神经,可引出一个较晚出现的肌肉反应。在肌肉动作电位M波之后的一个小的肌肉动作电位,称F波。当刺激点向近端移动,M波的潜伏期逐渐延长,而F波的潜伏期逐渐缩短。提示F波的兴奋是先离开肌肉记录电极而朝向脊髓,然后再由前角细胞回返到远端记录电极。
4 适应症
F反射测定用于测定神经近心端传导速度,诊断各类周围神经疾病。
5 准备
1.向患者介绍目的、方法和注意事项,以取得合作。
2.备好各种物品。
6 方法
记录电极放置在小指展肌(尺神经)、拇短展肌(正中神经)或上、下肢其他肌肉(胫前肌、腓肠肌等)表面电极分别在近心端神经干走行的浅表部位刺激,刺激强度较引出运动反应为大(超强刺激),在M波后出现F波,测出其最短时间的F波的潜伏期。
测定F波的潜伏期可以计算出近端的传导速度,以便与远端的传导进行比较。中枢段潜伏期为F波与M波潜伏期之差,代表由刺激点到脊髓以及返回到刺激点的传导时间,在神经细胞中传递时间为1ms,再除以2得到中枢段走行的时间。因此中枢段的传导速度见下公式:
F(F波潜伏期),M(M波潜伏期),临床常用正中神经和尺神经腕和肘刺激,腓神经的踝和膝部刺激。D即表面距离,上肢由刺激点到C7棘突,其间经过腕部和锁骨中点,下肢由刺激点经膝和股骨大转子到T12棘突。
F比值(F Ratio)指F波潜伏期与M波潜伏期之比。
7 结果判定
正常人尺神经腕部刺激时为53.7-66.7m/s,平均61.7m/s,肘部为52.3±72.3m/s,平均为62.3m/s。
8 注意事项
1.刺激强度要达到超限刺激,避免记录H波。
2.记录F波潜伏期时需选择最短者,放大器灵敏度应调节适宜。