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1 英文参考

enteral nutrition

2 概述

EN(enteral nutrition;肠内营养)是指患者经口服或管饲摄入营养制剂,获得机体所需能量营养素的营养治疗方法[1]

3 适应

1、胃肠道瘘,十二指肠瘘(由空肠口给予)。

2、短肠综合征

3、炎性肠道疾病,如溃疡性结肠炎克隆病,在病情严重或急性发作期时,应先用全肠外营养TPN),待小肠功能适当恢复后再行EN。

4、多发性创伤骨折及严重烧伤

5、需要低渣饮食的手术,可作为术前肠道准备及手术前后营养补充。

6、放疗、化疗期间的慢性营养不良

7、胰腺炎胰瘘

8、消化吸收不良。

9、作为周围静脉营养不足时的补充。

4 方法及内容

EN是指食物或营养液通过各种管道(如鼻胃管、胃或空肠造口管)输入胃肠道。胃肠道吸收功能良好是实施EN支持的基本条件。经管道输入的营养物可以是流质的天然饮食(包括匀浆饮食混合奶),或按一定配方组成的要素膳(饮食),它含有人体必需的各种营养素,氮源物质采用氨基酸混合物蛋白质水解物,能源物质为葡萄糖蔗糖多糖脂肪等。有的要素膳还另加可直接吸收入门静脉的中链甘油三酯

4.1 EN物种

1、匀浆饮食  系由天然食物加工混合匀浆化而成的混合性饮食。一般选用牛肉猪肝、鸡蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。营养成分全面,因大肠内形成残渣较多,故要求应有一定长度与吸收功能良好的肠管,胃肠外瘘及胰腺炎患者应慎用。

2、混合奶  将鸡蛋、白糖、奶糕、面粉植物油用水调成糊状,慢慢加入煮沸的牛奶豆浆中而成。经空肠造口缓慢输入2000-2500ml/d,可满足成人营养的日需要量。优缺点与匀浆饮食相同。

3、要素膳(见下表)  配成热量密度为cal/ml的溶液应用。

几种要素膳的组成(g/4180kJ(1000kcal))

品 名糖 类脂 肪蛋 白 质
Vionex STD266(葡萄糖和低聚糖1(红花油21(氨基酸混合物)
Vionex HN210(葡萄糖和低聚糖)1(红花油)42(氨基酸混合物)
Vital185(葡萄糖、低聚糖、多糖)10(葵花籽油)22(大豆、乳清水解物)
复方营养素205(葡萄糖、糊精2.25(玉米油40(纤维蛋白、心肌水解物)
高氮素合剂175(葡萄糖、糊精)20(玉米油)48(胰蛋白水解物)
活力康高氮250(葡萄糖、糊精)1.25(玉米油)40(大豆蛋白水解物)

4.2 优点

1、营养素经门静脉吸收后输送到肝脏,符合生理,也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢

2、可维持肠管粘膜细胞结构的完整性,保护肠粘膜屏障。

3、更有利于虚弱患者的身体恢复。

4、使用方便,经济实惠。

5 注意事项

EN物一般都从少量(<100ml)、低浓度(8%)、持续滴注8-12h开始,然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用EN:

1、年龄小于3个月的婴儿

2、麻痹性或机械性肠梗阻

3、腹腔内严重感染

4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养(TPN)支持4-6周,再逐渐给予要素膳。

5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的肠瘘患者,不宜使用。

6 并发症

1、胃肠道并发症  常见有恶心呕吐、腹部绞痛腹泻腹胀

2、代谢并发症  血糖增高、高血糖非酮性脱水高钠血症脱水、高氯血症代谢性酸中毒电解质失衡。

防治方式:降低要素饮食浓度,减慢滴注速度或停用后,可自行恢复。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.

相关文献

开放分类:营养学临床营养膳食营养治疗
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  • 评论总管
    2019/10/22 7:22:21 | #0
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