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中医的瓜藤缠相当于西医的什么病?

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问:中医瓜藤缠相当于西医的什么病?
答:

中医的瓜藤缠相当于西医的结节性红斑[1]

瓜藤缠(vine tangling erythema nodosum[2])为病名[3]。见《证治准绳·疡医》卷四。是指以绕足胫生红斑结节数个,日久肿痛,溃烂流脓血,缠绵难愈为主要表现的皮肤疾病[1]。为绕足胫而生的一种肿疡[3]。因数枚结节,犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。属红癍结节性皮血管炎性皮肤病[2]。以散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,疼痛或压痛,好发于小腿伸侧为临床特征。多见于青年女性,以春秋季发病者为多。

医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼根脚漫肿,……若绕胫而发即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛。”

瓜藤缠发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性红肿结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

瓜藤缠发病急,经过迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。

瓜藤缠需要与硬结性红斑、皮肤变应性血管炎相鉴别:

硬结性红斑秋冬季节发病,起病缓慢,结节较大而深在,好发于小腿屈侧,疼痛轻微,易溃破而发生溃疡,愈合后留有疤痕,病程较长,常有结核病史。

皮肤变应性血管炎皮损为多形性,可有红斑、丘疹斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等,疼痛较轻,及复发作,病程较长。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:512.

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