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中医的猫眼疮、寒疮相当于西医的什么病?

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问:中医猫眼疮寒疮相当于西医的什么病?
答:

中医的猫眼疮又叫寒疮,相当于西医的多形红斑[1]多形性红斑)。类似虹膜样多形红癍[2]

猫眼疮(cat's eye sore;erythema multiforme[3])为病名[2]。见《医宗金鉴》卷七十四。又名寒疮[2]雁疮(猫眼疮发生春秋季者,又称雁疮;发生于寒冬腊月者,又称寒疮)。是指以皮肤红斑、丘疹,部分中央有水疱,形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血为主要表现的皮肤疾病[1]。因其疮形如猫之眼,光彩闪烁无脓血面得名。以红斑为主,兼有丘疹、水疱等多形性皮损,常伴粘膜损害,自觉瘙痒或轻度烧灼感为临床特征。患者皮肤红癍向周围扩展呈环状,中央水疱似猫眼虹彩状,为急性自限性炎症性皮肤病[3]。多发于青壮年男女,尤以青年女性为多,常见于冬春季节。病程一般2~4周,但愈后易于复发。

《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“猫眼疮,一名寒疮,每生于面及遍身,由脾经久郁湿热,复被外寒凝结而成。初起形如猫眼,光彩闪烁无血,但痛痒不常,久则近胫,宜服清肌渗湿汤,外敷真君妙贴散。”

猫眼疮患者发病前可有头痛,低热,四肢倦怠,食欲不振,关节肌肉疼痛等前驱症状。发病急骤,皮损常对称性发于指缘、手掌,次为前臂、足背、小腿、颜面、项部颈旁,少数累及全身皮肤,有时粘膜亦可受损害。皮损呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱紫癜风团等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。

按其不同特点,临床分为轻症与重症:

轻症型此型最为多见,以青年女性为多,皮损以红斑、丘疹为主,也可见水疱、大疱、紫癜或风团等,多发于手足背、前臂和踝部。初起为水肿性圆形红斑或淡红色扁平丘疹,皮损呈远心性扩展,1~2天内直径可达1~2cm,特征性皮损为红斑中央略凹陷,其色较深,有时为一水疱、紫癜或坏死区,边缘为轻度水肿环,周围绕以鲜红色晕,称为靶形或虹膜状红斑。皮损有时可融合成环状、图纹状。常对称分布,伴轻度瘙痒,粘膜损害较轻或不受累,皮损可分批出现,消退后留有暂时性色素沉着:整个病程2~4周,但有复发倾向,有的可反复发作。

重症型亦称为重症大疱型红斑粘膜-皮肤-眼综合征。多见于儿童,男性多于女性。起病急骤,前驱症状明显,可有畏寒高热咽痛关节疼痛、全身不适等全身中毒症状。皮损常广泛分布于全身,有水肿性红斑、水疱及血疱等。粘膜损害发生早且严重,全身、口腔部位粘膜均可受累,可出现水疱、糜烂溃疡出血,自觉疼痛。口腔粘膜损害可影响进食,尿道口、肛门处损害可影响排尿及排便角膜炎或溃疡、巩膜炎、虹膜炎可导致视力下降,甚至失明。常并发支气管炎、肺炎消化道溃疡、心肌炎及肝、肾功能损害等,病程3~6周。本型经过急剧,如不及时处理,预后极差。

猫眼疮需要冻疮药毒(多形红斑型)、疱疹样皮炎皮损相鉴别:

冻疮多见于冬季,皮损好发于肢体末端的突出部位,不累及粘膜。皮损主要为紫红色斑片浸润明显,自觉瘙瘴,遇热尤甚。

药毒(多形红斑型)有服药史,发病有一定的潜伏期,停药后经适当处理即可消退,发病与季节无关,也无一定好发部位。

疱疹样皮炎皮损虽亦为多形性,但主要为群集水疱,环形排列,瘙痒剧烈,好发于四肢远端、躯干部,粘膜不被累及。患者对碘过敏,碘化钾试验多数呈阳性反应

详见猫眼疮条。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1610.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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