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中医的耳胀、耳胀痛相当于西医的什么病?

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问:中医耳胀耳胀痛相当于西医的什么病?

答:

中医的耳胀又称耳胀痛,与西医的急性非化脓性中耳炎相似[1]

耳胀(ear distention;acute nonsuppurative otitis media)为病名。见《疮疡经验全书》卷一。又称耳胀痛[1]。是指以耳内胀闷堵塞感、耳胀且痛、耳鸣听力下降,自听声增强,并见鼓膜充血内陷,或鼓室有积液为主要表现的耳病[2]。病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,称为耳闭[1]

因耳胀、耳闭、每兼耳鸣,妨碍听觉,故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴,可与“耳鸣、耳聋”互参[1]

耳胀多由肝胆两经热郁化火所致[3]

胆经气不舒,内有郁热,兼之风邪侵袭,引动经热上循,结于耳窍,以致耳窍经气痞塞不宣,出现耳胀之症[1]

诸病源候论》卷二十九:“风入于耳之脉,使经气否塞不宣,故为风聋。”

外科大成》卷三:“耳者,心肾之窍,肝胆之经,宗脉所聚也……肝胆主外,如风热有余,或胀痛或脓痒,邪气客也。”

临床上,耳胀因感风热邪毒而发者较多,但也有因感于风寒[1]

景岳全书》卷二十七:“邪闭者,因风寒外感,乱其营卫也,解其邪而闭自开也。”

风邪外袭证患者耳内作胀,不适或微痛,耳鸣如闻风声,听力突然减退,但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门,以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净,耳膜微红,轻度内陷,或见耳膜后有一水平暗影,可随头位改变而移动,鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒头痛鼻塞、流涕、咽痛症状舌质淡红,苔白,脉浮数。[4][1]

肝胆湿热证患者耳内胀闷堵塞感,重听,自听增强,鼓膜充血、内陷,或见液平面,鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液,或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干胸胁苦闷,舌红苔黄腻,脉弦数[4][1]

耳胀以耳内胀闷堵塞感为主要症状,但耳道检查,并无物堵为其特点[1]。每兼有耳鸣、听力下降,病变有新久不同[1]

临床诊断时,要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状:

耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者,将耵聍或异物取出,耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻,故容易鉴别[1]

脓耳耳膜未穿溃时,也有胀闷堵塞感,但脓耳耳内疼痛较剧烈,耳膜红肿也较明显,在剧烈耳痛之后,耳膜可以穿溃而流脓,故可以鉴别[1]

详见耳胀条。

参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:15-18.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:573.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
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2019/11/18 16:23:33