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中医的圆翳、圆翳内障相当于西医的什么病?

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问:中医圆翳圆翳内障相当于西医的什么病?
答:

中医的圆翳内障又称圆翳,相当于西医的老年性白内障[1][2]

圆翳内障(round nebular cataract;senile cataract)为病名[3]。见《秘传眼科龙木论》。又名圆翳(见《世医得效方》卷十六)。是指以晶状体混浊,视力缓降,渐至失明,在瞳神中出现圆形白色翳障为主要表现的慢性眼病[4][1]。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障,故《秘传眼科龙术论》称之为圆翳内障[2]。本病多见于老年人[2]。常两眼发病,但有先后发生轻重程度不同之别[2]。本病翳定障老时,经手术治疗可以恢复一定视力。

历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳沉翳滑翳枣花翳、黄心白翳如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊[3][2]。只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已[2]先天所致者,名胎患内障;形如枣花者,名枣花内障;黄而明莹者,名如金内障;由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);重则瞳神皆雪白而圆亮,圆亮者,一名圆翳内障”[3]

圆翳内障患者常见以下症状

“初患之时,眼前多见蝇飞花发,垂蟮,薄烟轻雾,渐渐加重,不痛不痒,渐渐失明。眼与不患眼相似,且不辨人物,惟睹三光。”(《秘传眼科龙木论》)[3]。透见瞳内,黄精呈不同形色之混浊,“色白或微黄,或粉青,状如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如冰之冻杯内”(清·黄庭镜《目经大成》卷二)[3]。可一眼先患或双眼同病[3]

圆翳内障初起,眼无红肿疼痛,仅自觉视物微昏,或眼前有位置固定之点状、条状或圆盘状阴影;或视近尚清,视远昏朦;或明处视昏,暗处视清;或明处视清,暗处视昏;或视灯光、明月如有数个。昏朦日进,则渐至不辨人物,只见手动,甚至仅存光感。[2]

检视瞳神,圆整无缺,展缩自如[2]

初起,若晶珠混浊出现于边缘,状如枣花、锯齿,视力多无明显影响[图1][2]

圆翳内障初发期

图1 圆翳内障初发期

继则晶珠灰白肿胀,如油脂浮于水面,电筒侧照,可见黄仁之阴影呈新月形投射于晶珠表面[图2][2]

圆翳内障膨胀期

圆翳内障膨胀期

图2 圆翳内障膨胀期

最终晶珠全混,色白圆整,电筒侧照,黄仁阴影消失[图3][2]。此时翳定障老,正宜手术治疗。否则,日久晶珠缩小,翳如冰棱而下沉[图4][2]

圆翳内障成熟期

圆翳内障成熟期

图3 圆翳内障成熟

圆翳内障过熟期

图4 圆翳内障过熟期

若晶珠混浊从核心开始,渐向周围扩散,其色多为棕黄、棕红或黑色。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1424.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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