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中医的绿风内障、绿风、绿水灌珠、绿水灌瞳、绿风变花相当于西医的什么病?

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问:中医绿风内障绿风绿水灌珠绿水灌瞳绿风变花相当于西医的什么病?
答:

中医的绿风内障又称绿风、绿风内障证、绿水灌珠、绿水灌瞳、绿风变花,当于西医的急性闭角型青光眼[1]、急性充血青光眼[2]

绿风内障(green wind glaucoma;acute angle-closure glaucoma[3])为病名[2]。见《秘传眼科龙木论》。又名绿风(见《世医得效方》卷十六)、绿风内障证(《证治准绳·杂病》)、绿水灌珠(清·佚名《眼科捷径》)、绿水灌瞳(见《一草亭目科全书》)、绿风变花(见清·佚名《眼科统秘》)。五风变内障(又称五风内障)之一[2]。是指以眼珠胀硬,瞳神散大,瞳色淡绿,抱轮赤红,头眼剧痛视力骤降为主要表现的急性眼病[1]患者多在四十岁以上,女性尤多[4]。可一眼先患,亦可双眼同病。发作有急,有缓[4]。不过无论病势缓急,其危害相同,故应尽早诊治[4]。若迁延失治,甚者转变成黄风内障[1],则属不治之症[4]

在唐代,《外台秘要》所载“绿翳青盲”颇类本病,并认为是由“内肝管缺,眼孔不通”所致[4]。至于绿风内障的病名,至《太平圣惠方》才有记载[4]

绿风内障患者发病迅猛,眼珠剧烈胀痛,牵引眼眶头额胀急,疼痛欲裂,恶心呕吐,视力锐减,见灯光周围似有彩虹环绕,抱轮红赤黑睛雾状混浊,瞳神散大呈淡绿色,眼珠变硬,“乃青风变重之证,久则变为黄风”(《张氏医通》卷八)[2]

发病前,常在情志刺激或劳神过度后,自觉眼珠微胀,同侧头额作痛,鼻根发痰,观灯火有虹晕,视物昏朦,如隔云雾等,休息之后,诸症尚可缓解。若未及时就医,即可发病。[4]

急性发作时,症状剧烈,头痛如劈,眼珠胀痛欲脱,痛连目眶、鼻、颊、额、颞,视力急降,甚至仅存光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等候。检视眼部,胞睑微肿,抱轮深红,甚至白睛混赤,黑睛雾状混浊,瞳神散大,展缩失灵,瞳内气色略呈淡绿(彩图21)。指扪眼球变硬,甚者胀硬如石,眼压多在50mm Hg(6.67 kPa)以上,高者达80mm Hg (10.67 kPa)左右。此时及时救治,诸症可以消退,视力尚能恢复。如果延误失治,眼珠胀硬不减,则瞳神散大不收,黄仁部分变白,晶珠色呈灰黄,视觉完全丧失。[4]

急性发作经治疗之后(亦偶有未经治疗者),还可转入慢性阶段,诸症减轻,但遇情志不舒,或过度劳累等,又可急性发作。若病情经常反复,限珠时时胀硬,瞳神愈散愈大,视物日渐昏朦,最终亦失明。[4]

绿风内障应与瞳神紧小天行赤眼相鉴别[4]

三种白睛赤眼病的鉴别

鉴别要点

绿风内障

瞳神紧小

天行赤眼

视觉

视力骧降,有虹视

视力减退

视力正常,眵泪多时偶有虹

疼痛

患侧头痛如劈,眼珠胀痛欲

患眼坠痛,痛连眉骨颞颥

患眼灼热疼痛或痛痒交作

眵泪

一般较少

流泪

热泪频流,眵多胶结

白睛

抱轮深红或白睛混赤

拖轮红赤

白睛红赤

黑睛

云雾状混浊

一般透明,但内壁下分有白

色细点状物附着

透明,或浅层有星点样混浊

瞳神

散大,呈纵卵圆形,收缩失

灵,瞳内呈淡绿色

紧小,开大失灵,常干缺不

圆,甚至闭锁或为白膜封闭

正常

眼珠硬度(眼压)

增高

正常或稍低

正常

呕恶

伴恶心,呕吐

详见绿风内障条。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1665.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

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