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中医的瞳神紧小、瞳神缩小、瞳神细小、瞳人锁紧、瞳神焦小、瞳缩相当于西医的什么病?

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问:中医瞳神紧小瞳神缩小瞳神细小瞳人锁紧瞳神焦小瞳缩相当于西医的什么病?
答:

中医的瞳神紧小又称瞳神缩小、瞳神细小、瞳人锁紧、瞳神焦小、瞳缩,类似西医的虹膜睫状体炎[1][2]

瞳神紧小(contracted pupil;iridocyclitis)为病证名[1]。见《证治准绳·杂病》。又名瞳神缩小(见《审视瑶函》)、瞳人锁紧(出《银海精微》)、瞳神细小(见清·颜筱园《眼科约编》)、瞳神焦小[1]、瞳缩[1]。是指以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤神水不清、眼痛等为主要表现的眼病[3]。甚者可见黄液上冲血灌瞳神[1]。若瞳神失去正圆,边缘参差不齐,黄仁干枯不荣,则称瞳神干缺[2]。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载,至《证治准绳·七窍门》,才以瞳神紧小的发病特征命名,并作了比较全面地论述[2]。两者瞳神见症虽有差别,实则同为黄仁病变,且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成[2]。其病因复杂,变化较多,且易反复发作[2]。若治疗失当,往往并发他症而导致失明[2]

“瞳神渐渐缩小如簪脚,甚则如针”《医宗金鉴·眼科心法要诀》),展缩失灵,可兼见头目疼痛,泪热羞明视力下降,抱轮红赤,神水混浊,黑睛内壁下部可有白色点状物附着,黄仁纹理模糊,甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。失治则黄仁与其后黄精粘附而成瞳神干缺[1]

瞳神紧小以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现[3]

瞳神紧小有急性、慢性之分[2]

1.急性者,起病即有羞明流泪眼珠坠痛而拒按眉棱骨痛,或痛连额颞,视物模糊,或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。

检视眼部,可见抱轮红赤,黄仁色暗,纹理模糊,瞳神缩小,展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着(图1),以致瞳神偏缺不圆(图2)。

瞳神干缺侧面观

图1 瞳神干缺侧面观

瞳神干缺正面观

图2 瞳神干缺正面观

若用集合光检查法或裂隙显微镜检查,黑睛内壁有白色尘状或点状物附着(图3),神水变混。严重者可见黄液上冲。

黑睛内壁沉着物-侧面观

黑睛内壁沉着物-正面观

图3 黑睛内壁沉着物

2.慢性者,自觉眼前飘移之黑花较多,其余眼部见症与前者基本相似,但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊。此病情发展缓慢,容易反复发作,常致瞳神干缺。若瞳神边缘与晶珠完全粘连,则瞳神闭锁;若瞳后晶珠表面结成灰白膜障,则可封闭瞳神(图5-4)。两者皆能阻断神水由瞳神后方向前流出,以致神水瘀积于内,压迫黄仁,向前膨隆,眼珠胀硬,继发绿风内障。由于神水的变化,尚可引起晶珠日渐混浊,以致盲不见物。

瞳神膜闭侧面观

图4 瞳神膜闭侧面观

此外,病情严重或迁延日久者,还可导致神水枯竭,眼珠萎软而失明[2]

详见瞳神紧小条。

参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1965.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:101-104.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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