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中医的胞生痰核、睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞睑肿核、眼泡痰核、目疣相当于西医的什么病?

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问:中医胞生痰核睥生痰核疣病眼胞痰核胞睑肿核眼泡痰核目疣相当于西医的什么病?
答:

中医的胞生痰核又称睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞睑肿核、眼泡痰核、目疣,相当于西医的睑板腺囊肿[1]霰粒肿)。

胞生痰核(phlegm nodule in eyelid;chalazion)为病证名[2]。见清·佚名《眼科易知》。又名睥生痰核(出《证治准绳·杂病》)、疣病(《原机启微·血气不分混而遂结之病》)、眼胞痰核(《医宗金鉴·外科心法要诀》)、胞睑肿核(广州中医学院主编《中医眼科学讲义》)、眼泡痰核(茹十眉《五官病》)、目疣(《审视瑶函》)。是指以眼睑内生核状硬结,触之不痛,肤色如常,推之皮肤可移为主要表现的眼病[1]。多由脾胃蕴热与痰湿相结阻滞经络而发[3]。一般病程较长,且易复发。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起,故得此名。

胞生痰核初起多无自觉症状。在临床上常见两种情况:

一、胞睑内隐起硬结,扪之很小,外观不显。渐长大后,可见睑内有局限性隆起,但皮色不变。此硬结扪之可活动而不与睑皮肤粘连,生长缓慢,有的长到一定程度则静止,也不溃破。一般为单发,也有多发者。好发于上胞,个别也可生于下睑较小型者,一般在睑内无显著改变,也无自觉症状。较大者,可见在睑内相对应之处呈青灰色或紫红色,眼睑可有重坠感。

二、睑内硬结生长迅速者,长到一定程度可在睑内自溃。溃后不易收口,且在溃口处生肉芽,长期不愈。患者有磨擦感或有隐痛。也有少数可从皮肤面穿破。

胞生痰需要与下列疾病相鉴别:

针眼

胞生痰核须与针眼相鉴别。针眼病程急,局部红肿焮痛起疖肿,化脓后有脓点,溃后自愈。若脓头不溃破,可转为胞生痰核。若感受外邪,则局部红肿疼痛变为针眼。

胞生痰核与针眼的鉴别:

病名发病部位主症病程白睛影响
胞生痰核睑深部睑皮肤正常,可扪到核状硬结,与皮肤不粘连,存在日久或渐长,若无感染者不化脓,睑里呈局限性紫红色或灰蓝色无影响
针眼睑弦局限性红肿,掀痛,疖肿中心硬,与睑皮肤粘连,化脓后头小,溃破后自愈发病近眦部者可致眦部白睛水肿

胞生痰核与内针眼的鉴别:

病名睑皮肤睑内硬结病程转归
内针眼红肿较重色红赤有黄色脓头较大而们之稍动较短脓溃肿消
胞生痰核正常局限性青灰或紫红色推之可移动缓慢复受外邪,亦显红肿,但较内针眼轻

痨瘵

胞生痰核多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者,应排除是否为痨瘵。

癌变:

若系老年人,术后复发,且迅速增大者,须注意排除癌变。

胞生痰核肿核小型且静止者,可不作治疗,有的可以自消,不能自消者也无碍。若形态较大,影响外观,或有眼睑重坠感,或有溃破趋势者,当作治疗。

治疗胞生痰核,自古以来多以手术为主,但也有不少单用药物治疗之记载。若用药物治疗可以消散者,则不必强求手术。

胞生痰核治宜化痰散结为主[3]。内服化坚二陈丸清胃汤加减;外用生南星磨醋涂擦[3]

痰核大者应手术治疗[3]。据《原机启微》记载,我国古代手术法亦系翻转眼睑,切开肿核,清除其内容物[3]

这种趋势,目前不论中医、西医,都有探讨。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1282.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.

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