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高尿酸血症和痛风患者吃什么好?

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问:高尿酸血症和痛风患者吃什么好?
答:

高尿酸血症(hyperuricemia)是指嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病脑卒中等疾病发生独立危险因素[1]

痛风(gout)是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴[1]。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全[1]。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病心血管疾病[1]

WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导 建议限制高嘌呤动物性食物控制能量营养素供能比例,推荐高尿酸血症和痛风患者多吃以下食物:

1 脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL[1]

2 蛋类,鸡蛋每日1个[1]

3 足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多[1]

4 鼓励摄入低GI的谷类食物[1]

5 充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL[1]

此外,高尿酸血症和痛风患者应建立良好的饮食习惯[1]。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类[1]。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量[1]

哪些常见食物嘌呤含量高呢?给您个参考表:

表A.1  常见动物性食物嘌呤含量[1]

食物名称

嘌呤含量

mg/kg

食物名称

嘌呤含量

mg/kg

鸭肝

3979

河蟹

1470

鹅肝

3769

猪肉(后臀尖)

1378.4

鸡肝

3170

草鱼

1344.4

猪肝

2752.1

牛肉干

1274

牛肝

2506

花鱼

1242.6

羊肝

2278

驴肉加工制品

1174

鸡胸

2079.7

羊肉

1090.9

扇贝

1934.4

肥瘦牛肉

1047

基围虾

1874

猪肉松

762.5

表A.2  常见植物性食物嘌呤含量[1]

食物名称

嘌呤含量

mg/kg

食物名称

嘌呤含量

mg/kg

紫菜(干)

4153.4

豆浆

631.7

黄豆

2181.9

南瓜子

607.6

绿豆

1957.8

糯米

503.8

榛蘑(干)

1859.7

山核桃

404.4

猴头菇(干)

1776.6

普通大米

346.7

豆粉

1674.9

香米

343.7

木耳(干)

1662.1

大葱

306.5

腐竹

1598.7

四季豆

232.5

豆皮

1572.8

小米

200.6

红小豆

1564.5

甘薯

186.2

芸豆

1263.7

红萝卜

132.3

内酯豆腐

1001.1

菠萝

114.8

花生

854.8

白萝卜

109.8

腰果

713.4

木薯

104.5

豆腐

686.3

柚子

83.7

水豆腐

675.7

橘子

41.3

高尿酸血症和痛风患者能量及营养素推荐摄入量:

能量

摄入能量以达到并维持正常体重为标准。应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。在轻体力活动水平情况下(如坐姿工作),正常体重者每日给予25kcal/kg~30kcal/kg能量,体重过低者每日给予35kcal/kg能量,超重/肥胖者每日给予20kcal/kg~25kcal/kg能量;在中体力活动水平情况下(如电工安装),正常体重者每日给予30kcal/kg~35kcal/kg能量,体重过低者每日给予40kcal/kg能量,超重/肥胖者每日给予30kcal/kg能量;在重体力活动水平情况下(如搬运工),正常体重者每日给予40kcal/kg能量,体重过低者每日给予45kcal/kg~50kcal/kg能量,超重/肥胖者每日给予35kcal/kg能量。[1]

采用体质指数BMI)判定体重状况,其标准为:BMl<18.5kg/m2为体重过低,18.5<BMk24.0kg/m2为体重正常,24.0<BMI<28.0kg/m2为超重,BMI>28.0kg/m2为肥胖。[1]

碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%。应限制添加糖摄入。宜选择低GI食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g~30g。[1]

蛋白质

蛋白质的膳食摄入量为1g/kg/d,提供的能量占总能量的10%~20%。食物来源推荐奶制品和蛋类[1]

脂肪

脂肪提供的能量占全天总能量的20%~30%。合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%,且饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%。如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高(>2.59mmol/L)者,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。反式脂肪酸应小于全天总能量的1%。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%~8%和1%~2%。单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的10%~15%。[1]

参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导[Z].2017-8-1.

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