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中医的精癃相当于西医的什么病?

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问:中医精癃相当于西医的什么病?
答:

中医的精癃相当于西医的前列腺肥大、前列腺增生症[1]

精癃(prostatic hypertrophy)为病名[2]。是指年老肾虚精室肥大,以尿频、排尿困难,滴沥不尽,甚或尿闭为主要表现的男性生殖器疾病[1]。为精室肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。其特点是排尿困难和尿潴留。常发生于年老肾虚者[2]

精癃以排尿困难,滴沥不尽,小便次数增多,以夜间为明显,有尿意不尽之感;甚或尿闭,以致尿液自溢或遗尿为主要表现[2]

精癃的发病年龄大多在50~70岁。轻者并不引起尿路梗阻而发生小便障碍;重者,开始;小便次数增多,以夜间为明显,随着小便排出困难,有尿意不尽之感,严重时要用力努挣才能排出。由于尿液长期不能排尽,而发生慢性尿潴留,以致尿液自行溢出或夜间遗尿。在病变过程中,常因受寒、劳累;、房室过度、过食辛辣刺激等,而突然发生排尿困难,甚至尿闭,膀胱胀痛,辗转不安。

精癃患者直肠指检,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。此外,可进行B型超声检查Cr检查、膀胱造影检查、膀胱镜检查及残余尿测定、尿流率测定等以协助诊断。

精癃需要前列腺癌神经源性膀胱功能障碍相鉴别的疾病

前列腺癌与精癃发病年龄相似,且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶,早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时,直肠指检可触及硬结或坚硬肿块,表面不光滑,两侧不对称,界限不清,甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。

部分脑血管疾病、糖尿病帕金森病都可以发生尿失禁,且多发生于老年人,需注意前列腺增生鉴别。前几种内科疾病除有本身疾病的特点外,还有肛门括约肌松弛、阴茎海绵体反射消失等有别于前列腺增生。此外,尿流动力学检查、膀胱镜检查对鉴别诊断也有意义。

详见精癃条。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1908.

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