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中医的精浊相当于西医的什么病?

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问:中医精浊相当于西医的什么病?
答:

中医的精浊相当于西医的慢性前列腺炎[1]。相当于西医的前列腺炎,分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎前列腺痛四类。

精浊(turbid sperm chronic prostatitis)为病证名[2]。见《景岳全书·淋浊》。是指会阴坠胀疼痛,尿时常有白色液体溢出为主要临床表现的男性生殖器疾病[1]。为炎症性疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。

精浊多见于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾患[2]

证治要诀·白浊》:“如白浊甚,下淀如泥,或稠黏如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结。”

症见阴茎口常流米泔样或糊状浊物,茎中或痒或痛,甚则如刀割火灼,而尿色自清[2]。浊物色白者称白浊,挟血者称赤浊[2]

精浊多见于青壮年。急性者,发病急骤,寒战高热,腰骶部及会阴部疼痛,常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检:前列腺饱满肿胀,压痛明显,局部温度增高。

慢性者,包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外,其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频,排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程过长而忧虑,常出现头昏目眩神疲乏力腰膝酸软性功能障碍早泄阳痿等症状。

急性者,尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞,涂片可找到细菌。慢性者,前列腺按摩液镜检白细胞增多,pH>10,卵磷脂小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛,则前列腺液镜检及培养均正常。

精浊需要慢性子痈(附皋炎)、精癃血精(精囊炎)相鉴别:

慢性子痈(附皋炎)患者阴囊、腹股沟部隐痛不适,类似慢性前列腺炎。但慢性子痈(附睾炎附睾部可扪及增粗触痛的结节

精癃仅在老年人群中发病,尿频且伴排尿困难,残留尿增多。

血精(精囊炎)患者精囊炎和慢性前列腺炎同时发生。除有类似前列腺炎症状外,还有血精及射精疼痛的特点。

详见精浊条。

参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1907.

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