1 拼音
Colliswèi qiē kāi chéng xíng shù
2 英文参考
Collis gastroplasty
3 手术名称
Collis胃切开成形术
4 别名
Collis胃成形术
5 分类
胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗
6 ICD编码
44.6605
7 概述
Collis胃切开成形术是沿食管方向切开胃底并再次缝合，以增加His角并重新建立腹段食管。如合并食管狭窄，应于术前2周行食管扩张。术后若无胃液反流，多能逐渐变宽，是治疗反流性食管炎较好的手术方法。
8 适应症
Collis胃切开成形术适用于：
1.反流性食管炎合并食管瘢痕狭窄或后天食管缩短者。
2.体型肥胖的反流性食管炎患者。
3.复发性反流性食管炎（应用其他术式失败者）。
9 禁忌症
1.营养状态低下，未获得矫正者。
2.心肺功能较差，不宜作此手术者。
3.有活跃的食管下段出血者。
4.腹段食管严重瘢痕狭窄，且估计须行食管部分切除者。
10 术前准备
1.进行饮食疗法、抗酸治疗，睡眠时床头抬高20°，以使反流性食管炎处在稳定状态。
2.术前纠正贫血及低蛋白血症。
3.控制呼吸道炎症，停止吸烟。
4.术前下胃管。
11 麻醉和体位
1.静脉全麻，气管内插管。
2.右侧卧位。
12 手术步骤
1.麻醉插管前，先用50F食管探子扩张食管，并将此探子留置，或拔除探子，另插一导管，作为食管的标志。
2.左胸后外侧切口经第7或第8肋间进胸。
3.切断下肺韧带，将左下肺叶牵向上方。于下肺静脉水平切开纵隔胸膜，打开膈食管膜，游离食管下段并套带牵引。
4.暴露膈肌及食管裂孔部位，分别离断胃短血管和胃左动脉分支，使胃底完全游离。
5.将胃提入胸腔（图5.6.4.1.3-1），紧贴食管探子放置切割缝合器（图5.6.4.1.3-2）。缝合成形后的小弯胃管与食管粗细大致相等（图5.6.4.1.3-3）。用Belsey 4号法（图5.6.4.1.3-4，5.6.4.1.3-5）或Nissen法包绕新延长的食管下端，最后将胃底与膈顶缝合固定2针。
13 术中注意要点
1.术中游离食管及胃底时，如周围粘连，注意避免损伤食管而导致食管穿孔。
2.游离切断胃短动脉最上2～3支时，由于距脾门较近，应避免损伤脾门。
3.保护迷走神经。
4.切开胃底时，一定要沿小弯侧方向，胃管既不要太窄，也不要太宽。太窄容易狭窄，太宽则加大His角，影响手术效果。
14 术后处理
1.持续胃肠减压。
2.静脉高营养。
3.胃管拔除后继续抗酸治疗及饮食疗法，可持续到术后2～3周。
4.防治肺部并发症，鼓励患者咳嗽，早期下床活动。
15 并发症
1.肺部并发症多由咳嗽不利引起。
2.腹部伤口感染，膈下脓肿，术后出血等。