1 概述
一氧化化碳（carbon monoxide，CO）为无色气体，有微弱的臭味。分子式CO，分子量28.01。熔点－199℃。沸点－191℃。微溶于水，易溶于氨水。在空气中燃烧时火焰呈蓝色。CO与氧的混合物燃烧时易发生爆炸。CO是一种常见的严重危害人体健康的窒息性化学毒物。它是各种燃料不完全燃烧的产物。民用小煤炉、工业废气和汽车废气都是重要的CO污染源。CO污染对人体健康的危害，主要表现在它与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋血红蛋白（carboxy-hemoglobin，COHb）后，使Hb失去输氧能力。严重CO中毒时，可因组织缺氧而导致死亡。因此，血中COHb浓度的监测在健康监护方面具有重要意义。
2 别名
一氧化碳血红蛋白；CoHb
3 血液碳氧血红蛋白的医学检查
3.1 检查名称
血液碳氧血红蛋白
3.2 分类
血液生化检查 > 蛋白质测定
3.3 血液碳氧血红蛋白的测定原理
（1）碳氧血红蛋血红蛋白定性试验：一氧化化碳与血红蛋白结合后，形成樱桃红色的碳氧血红蛋血红蛋白，它对碱抵抗力较正常血红蛋白为强。
（2）碳氧血红蛋血红蛋白双波长定量测定：用连二亚硫酸钠（Na2S2O4）将血中的HbO2、MetHb还原成Hb，使血中多组分的血红蛋白转化为只有Hb和COHb两个组分，前者的最大吸收波长为320nm，后者为432nm，在分光光度计上分别测出被检血样在420nm和432nm两个波长处的吸光度，代人依比尔定律建立的联立方程式，求出血样COHb含量。
3.4 试剂
（1）碳氧血红蛋血红蛋白定性试验：50g/L NaOH。
（2）碳氧血红蛋血红蛋白双波长定量测定：
①0.1mol/L PBS，pH6.85取13.6g KH2PO4溶于约800ml去离子水中，溶解后加去离子水至1.0L（A液）。取17.4g K2HPO4溶于约800ml去离子水中，溶解后加去离子水至1.0L（B液）。然后将A液和B液按1∶1的比例配制成pH6.85缓冲液，用0.1mol/L的NaOH或0.1mol/L的HCl调整pH至6.85。此为试剂Ⅰ。
②溶血剂：取试剂Ⅰ1份，加9份去离子水稀释。此为试剂Ⅱ。
③Na2S2O4（AR级）：直接使用干粉，现用现称。因其易吸湿分解失效，应避免干燥保存。
3.5 操作方法
（1）碳氧血红蛋血红蛋白定性试验：
①取试管2支，各加蒸馏水3～5ml，一管加患者血液3滴，另一管加正常人对照血3滴，混匀。此时。如患者血中有一氧化化碳，则血液呈樱桃红色。
②每管各加50g/L NaOH 1滴，轻轻混合，正常对照管呈绿褐色，如患者血液中有碳氧血红蛋血红蛋白，则溶血液仍呈樱桃红色，为阳性；如与正常对照色泽一致为阴性。
（2）碳氧血红蛋血红蛋白双波长定量测定：
①F值制定：制备Hb溶液（不含COHb）和饱和COHb溶液（COHb含量为100%）。取不吸烟并于近期无CO接触史者的全血50μl，加入6.0ml试剂Ⅱ中，放置5min，使充分溶血。另取两只25.0ml容量瓶，每瓶准确加入上述溶血液2.0ml，在通风橱内，其中一瓶通入空气5min；另一瓶通入煤气（CO）1min，然后通入氮气2min。每瓶加入Na2S2O4250mg，加试剂Ⅰ至刻度，加塞颠倒3～5次，使其溶解。10min后，用420nm和432nm两波长比色，以试剂Ⅱ调零，记录AHb420、AHb432、ACOHb420、ACOHb432。根据比尔定律：A＝a·b·c，因为Hb和COHb均来自同一份样，血红蛋白含铁摩尔浓度（c）相同，比色条件相同（b），故：
应用上法，测得F值分别为F1＝1.3041；F2＝0.5742；F3＝1.8627。
②样品测定：取小试管一支，加试剂Ⅱ1.2ml，加入常规采取的指血10μl，混匀5min使之溶血，另取带塞试管一支，取上述溶血液0.2ml与2.3ml试剂Ⅰ相混合，加Na2S2O425mg，加塞颠倒使其溶解，10min后用试剂Ⅱ调零，在窄带宽型分光光度计上用420nm和432nm两个波长比色，记录A420和A432。
3.6 正常值
定性：阴性
定量：不吸烟者：0～0.023 （0～2.3%）
吸烟者： 0.021～0.042 （2.4%～4.2%，＜6.5%）
3.7 化验结果临床意义
升高：一氧化化碳中化碳中毒（CoHb＞50%致死）。
3.8 附注
（1）碳氧血红蛋血红蛋白定性试验：
①观察结果须及时，否则樱桃红色逐渐褪去，不易分辨。
②本试验敏感性较差，血液中一氧化化碳含量到一定程度时才显阳性。如患者事先已采取通气措施，血中一氧化化碳含量下降，试验可阴性。但临床症状、体征仍可能存在。
（2）碳氧血红蛋血红蛋白双波长定量测定：
①COHb定量测定中，没有标准品，确定公式中F1，F2，F3的值是COHb准确定量的前提，虽然有文献提供F值，但由于各实验室的设备条件不完全一致，如分光光度计的单色光波长宽度、波长误差等，因此不宜直接套用文献F值，应依据所使用的分光光度计确定F值。F值确定后，只要仪器条件不改变，可以一直使用，故不会增加常规样品测定的工作量。
②在制备100%饱和度COHb（用于制定F值）时，如无民用煤气，也可用化学方法制备CO：取甲酸100ml和硫酸150ml混合，产生的气体依次通入NaOH（5mol/L）、水和CaCl2（0.5mol/L）中进行纯化后收入乳胶手套内备用。
③本法的方法学评价结果：样品显色后，30min内呈色稳定；重复试验结果（n＝20）：＝10.41%，s＝0.21，CV3.7%；回收率为92.7%～106.3%。
3.9 相关疾病
一氧化碳中毒