1 拼音
Butlerguān jíe chéng xíng shù
2 英文参考
Butler arthroplasty
3 手术名称
Butler关节成形术
4 分类
小儿外科/儿童足部畸形的手术/足趾挛缩或成角畸形的手术
5 ICD编码
83.84
6 概述
Butler关节成形术用于足趾挛缩或成角畸形的手术治疗。 第5足趾先天性挛缩、成角畸形或半脱位是一种较常见的家族性畸形，但只有半数造成残疾。第5趾骨外旋、跖趾关节向背侧挛缩，以致第5趾重叠于第4趾上，其近侧趾间关节常有些内收；少数病例表现为第5趾跖屈并向内侧挛缩而位于第4趾下方。
手术目的在于改善其外观及功能。第5足趾成角方向和程度决定其手术方法。多数病例采用软组织手术（如第5跖趾关节成形术）即可达到矫正目的，部分畸形特别严重的病例，可采用软组织矫正加趾骨近端截骨或截趾术。
7 适应症
Butler关节成形术适用于：
Butler关节成形术适用于先天性足趾挛缩或成角畸形，影响其功能或外观者。
8 术前准备
术前应常规拍摄足部X线片，了解其骨性结构变化和类型。详细检查病儿足的外形和功能，决定手术方案。
9 麻醉和体位
采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。
10 手术步骤
10.1 1.切口
做一个双柄球拍状皮肤切口，其背侧的蒂沿趾长伸肌腱向近端延长，跖侧的蒂向外侧倾斜，以形成一个环形的切口（图12.27.7.1-1）。
10.2 2.矫正畸形
钝性分离皮瓣，显露挛缩的趾伸肌腱，注意保护神经血管束（图12.27.7.1-2A），横行切断第5趾伸肌腱，分离跖趾背侧关节囊（图12.27.7.1-2B）。此时将第5趾向外下侧做部分旋转到矫正位置。由于长时间站立致使跖趾关节囊的跖侧粘连，阻碍了第5趾在旋转时使趾骨近端与跖骨完全复位。如有必要，可钝性分离跖侧关节囊的粘连，再横行切开关节囊，使第5趾毫无阻力的置于完全矫正的位置（图12.27.7.1-2C、D）。
10.3 3.关创
止血，间断缝合皮下、皮肤（图12.27.7.1-3）。无菌敷料包扎。
11 术中注意要点
1.避免神经血管束任何过分张力。
2.注意不要过度用力牵拉足趾。
3.如畸形严重，采用软组织手术尚不能矫正畸形，可加做趾骨近端截骨术。畸形过分严重，采用上法仍不能矫正畸形且严重影响患足的外观和功能者，可做截趾术。
4.关节成形术后足趾周围避免使用胶布粘贴或坚硬的小夹板固定。
12 术后处理
Butler关节成形术术后短腿管型石膏固定3～4周。术后2周拆线。