1 概述
局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是，在感染时，由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时，感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。本病因最早由英国医生Brodie（1880）首先报道，故亦称Brodie脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽，脓液培养可无细菌生长。脓肿中期为炎性肉芽组织所替代，后期则形成感染性瘢痕组织。
局限性骨脓肿多发于青少年，以胫骨下端及上端、桡骨下端等处多见，亦可见于股骨及肱骨。患者多有急性感染史，以后遗留有局限性疼痛。重者可有红、热、肿胀等局部表现，但少有严重者。一般无全身症状，可有间歇期，并呈急性发作。
局限性骨脓肿与骨囊肿相鉴别，骨囊肿X线片显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
局限性骨脓肿急性发作时应全身应用抗生素，常用林可霉素，也可选用其他广谱抗生素。非急性期可偶有发作，仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的局限性骨脓肿患者需手术治疗。一般预后良好。
2 疾病名称
局限性骨脓肿
3 英文名称
circumscribed bone abscess
4 别名
Brodie脓肿
5 分类
骨科 > 四肢疾患 > 骨与关节化脓感染 > 其他类型骨髓炎
6 ICD号
M90.2*
7 局限性骨脓肿的病因
局限性骨脓肿经血源性感染，病情长期稳定，劳累或轻微外伤可致发病。
8 发病机制
在感染时，由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时，感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性脓肿。
9 局限性骨脓肿的临床表现
局限性骨脓肿患者通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往呈迁延性，可持续数年之久。当劳累或轻微外伤后，局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。使用抗生素后炎症表现迅速消退；少数炎症不能控制的病例，则脓肿可穿破皮肤使脓液流出。不能根治，易复发。
10 辅助检查
X线片表现为骨端有局限性密度减低区，其周围骨质有炎性反应性增高阴影，且与周围骨质分界不清，一般多无骨膜反应及死骨。此种状态应与骨囊肿鉴别，后者主要显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
11 局限性骨脓肿的诊断
根据临床表现及典型的X线平片表现，诊断即可确诊。
12 鉴别诊断
局限性骨脓肿与骨囊肿鉴别：骨囊肿X线片显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
13 局限性骨脓肿的治疗
13.1 急性发作期
局限性骨脓肿急性发作时应全身应用抗生素，常用林可霉素，0.6g肌内注射，2次/d；或1.8g静脉滴注。也可选用其他广谱抗生素。
13.2 非急性期
非急性期可偶有发作，仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的局限性骨脓肿患者需手术治疗。手术时间应选在两次急性发作的间歇期。术前术后都需使用抗生素。手术方法为彻底刮除病灶内的炎性组织，冲洗干净后取自体髂骨骨松质，咬成小粒，与抗生素粉剂混合后填充骨腔。伤口缝合后可望一期愈合。也有分期植骨的，即先在骨腔内填充庆大霉霉素-骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体骨松质粒。
14 预后
局限性骨脓肿一般预后良好。
15 相关药品
林可霉素、庆大霉素