Bennett骨折

Bennett骨折，即第一掌骨基底部骨折脱位，是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，由Bennett于1882年第一次描述，是一种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折。其由于Bennett骨折涉及到拇指的腕掌关节面，治疗不当会导致关节的僵硬、畸形、功能障碍，而拇指又是手部功能活动的重要组成部分，所以会严重影响手的功能活动。而且由于其骨折本身的特殊性，固定比较困难，容易发生骨折再移位。

发病机制

拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。

临床表现

第1掌骨基底部骨折脱位

临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显，拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。

bennett骨折类型

第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见。基底部骨折可分关节内与关节外两种类型，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。

诊断

明确外伤史，患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛，并有功能障碍。X线片明确诊断。

治疗

第一掌骨基部骨折脱位的固定

主要困难是复位后不易保持。手法复位方法与单纯第一掌骨基部骨折相同，复位后若能稳定，可于拇指外展位固定4～6周。手法复位后不能保持者，可在复位后，持续牵引(皮肤或骨牵引)保持拇指在外展对掌位，用压垫垫在掌骨基部，用管型石膏固定，再持续牵引6周。如不能保持对位应手术复位，用克氏针固定小骨块，另一克氏针固定掌骨基部于第二掌骨，保持复位，术后石膏固定4～6周。骨愈合后及时去除内固定，练习活动。

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