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Bennett骨折

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1 拼音

Bennett gǔ zhé

2 概述

第1掌骨基底部骨折脱位又称第一掌骨基底部骨折脱位脱位,是一种极不稳定的骨折,发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位,由Bennett于1882年第一次描述,是一种涉及关节面的关节内骨折,属于手部的常见骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节,灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位,受到纵轴上的外力作用时,于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折,在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3,由于掌侧副韧带附着,它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段,亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉,导致向桡侧和背侧脱位(图1)。

由于第一掌骨基底部骨折脱位涉及到拇指的腕掌关节面,治疗不当会导致关节的僵硬、畸形功能障碍,而拇指又是手部功能活动的重要组成部分,所以会严重影响手的功能活动。而且由于其骨折本身的特殊性,固定比较困难,容易发生骨折再移位。

3 疾病名称

Bennett骨折

4 英文名称

fracture and dislocation of base of first metacarpal

5 Bennett骨折的别名

第一掌骨基底部骨折脱位;第一掌骨基底部骨折脱位脱位

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 手外伤及后部感染 > 手部骨与关节损伤

7 ICD

S63.1

8 病因

Bennett骨折多由指端传导而来的轴向暴力所致。

9 病机

第1掌骨基底骨折脱位(第一掌骨基底部骨折脱位脱脱位)  外伤机制与基底骨折相似,多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折,掌大(三角)关节是鞍状关节,第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状,两者对角相扣,如两手虎口张大而相插,允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后,掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位),而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上。若不复位,则见掌骨基底突出,局部疼痛及压痛,第1掌腕关节活动受限,拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。因此,必须重视复位治疗。

10 Bennett骨折的临床表现

Bennett骨折临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起,局部压痛明显。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形,拇指内收、外展及对掌功能受限。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折,伴腕掌关节脱位或半脱位。

第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折,但基底部骨折更多见。基底部骨折可分关节内与关节外两种类型(图2),前者又有包括第一掌骨基底部骨折脱位和Rolando骨折,多由指端传导下来的轴向暴力所致。

第1掌骨基底部骨折脱位

11 检查

X线片,可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。

12 诊断

明确外伤史,患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛,并有功能障碍。X线片明确诊断。

13 Bennett骨折的治疗

麻醉下先将拇作纵向牵引,然后压迫第1掌骨基底而将拇指外展复位,较易成功。但在上固定时或固定期中易再脱位或半脱位,致愈合在不良位置上。固定方法有小夹板、铁丝鸭式夹板、指骨牵引加铁丝石膏夹板、单纯石膏管型或特制的Bennet骨折脱位外固定装置。但仍有某些病例失败。现在较多主张在复位满意后,用不同角度的两根克氏针经皮固定或切开复位内固定,保持解剖复位5~6周骨愈合后恢复活动。拇指外展一定在掌大关节处外展,切勿把掌指关节过伸当作掌大关节外展(图3)。

第一掌骨基部骨折脱位的固定

14 预后

第一掌骨基部骨折脱位一般预后良好。

治疗Bennett骨折的穴位


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开放分类:疾病骨科
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/7/17 13:14:04 | #0
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本页最后修订于 2013年7月26日 星期五 19:19:24 (GMT+08:00)
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