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Bankart手术

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1 手术名称

Bankart手术

2 Bankart手术的别名

肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术;肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术;Bankart operation;Bankart氏法

3 分类

骨科/关节脱位关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术

4 ICD编码

79.8104

5 概述

肩关节复发性脱位外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发,随着脱位的复发,关节越来越不稳定,这种损伤的病理变化,包括关节囊的破裂,肩盂前唇上的缺损,肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位,平时肩关节正常,轻微肌肉牵拉即可脱位,这种脱位往往有解剖发育变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法

手术相关解剖见下图(图3.6.2.2.2-1,3.6.2.2.2-2)。

6 适应

Bankart手术适用于肩关节有反复脱位的病史,并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者,手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

7 麻醉体位

1.全身麻醉

2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

8 手术步骤

8.1 1.切口和显露

肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术

8.2 2.显露肩关节

将肱骨外旋,显露肩胛下肌腱,将肌腱下缘的静脉丛结扎切断,注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉,在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔离子将此两层组织钝性分开,于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用,在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱,然后探摸肩盂前缘,通常可发现盂唇已撕脱,关节囊已脱离肩胛骨颈部,在盂缘外侧约0.5cm处,顺盂缘直切开关节囊长约4~5cm(图3.6.2.2.2-3)。

8.3 3.修复关节囊

用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面,用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔,将肩外展45°,外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上(图3.6.2.2.2-4,3.6.2.2.2-5)。

然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上(图3.6.2.2.2-6)。

若无弯钻或特制牙科钻时,亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下,即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上,然后缝合肩胛下肌。

8.4 4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口,彻底止血,按层次缝合切口。

9 术后处理

用肩胸绷带固定法(Velpeau)固定肩关节4周,4周后去除绷带开始练习肩关节活动,至6周时可允许肩外展至90°。

相关文献

开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/9/18 14:40:20 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:14:30 (GMT+08:00)
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