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Abbe交叉唇瓣

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1 手术名称

Abbe交叉唇瓣

2 Abbe交叉唇瓣的别名

Abbe瓣上下唇交叉瓣交叉唇瓣阿贝瓣Abbe唇瓣;上下唇交叉皮瓣;Abbe's flap;阿贝氏瓣

3 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复

4 ICD编码

27.5703

5 概述

Abbe交叉唇瓣用于唇癌切除

6 适应

Abbe交叉唇瓣适用于上、下唇正中部肿瘤切除,缺损未超过1/2左右。

7 禁忌症

慢性气管炎病例不宜采用此法,因其需将上下唇缝合固定2周左右,不利于祛痰

8 术前准备

面颈部备皮,上唇病例需剪除鼻毛呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。

9 麻醉体位

口腔插管全麻,或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。

10 手术步骤

手术分两期进行。

10.1 第一期手术:

1.设计  按照上唇实际缺损的一半宽度,在下唇正中部设计一块三角形或W形组织瓣。为了向上旋转180°,必须切断一侧红唇,但必须保留另一侧红唇作为蒂部(图10.4.3.2.3-1A、B)。

2.切开  捏住两侧唇红缘,按亚甲蓝线作锐性切开。先切开一侧唇红缘及全层组织,另一侧切至皮肤和唇红缘交界处,注意损伤动脉

3.止血  结扎一侧唇动脉,其他出血处钳夹止血,但不结扎。

4.缝合  先将供瓣区的黏膜、肌肉、皮肤分层缝合,继之将形成的三角瓣向上扭转,镶嵌于缺损处,分层缝合(图10.4.3.2.3-1C、D)。

10.2 第二期手术

术后10~14d,可行断蒂术,但为了促进血运,可在第10天用橡皮筋勒住蒂部,如果组织瓣在短暂苍白后很快恢复血供,证明其侧支循环已建立,则可提前断蒂。断蒂时用尖刀片自蒂的侧方作斜形切断,将整个下唇唇红置于上唇缺损侧,修去缝合的瘢痕,作镶嵌缝合,即可获得丰满的红唇缘。最后缝合下唇创缘(图10.4.3.2.3-1E)。

11 中注意要点

1.不能损伤供蒂的唇动脉。

2.作W形组织瓣交叉时,鼻小柱基部要切成V形,以利于扭转的组织瓣镶嵌后呈M形。

3.切断蒂部时,要自侧方切取整个唇红蒂部,有利修复上唇唇红部。如果不慎平行断蒂,则可造成上唇唇红不足,形成凹陷缺陷;而下唇多余的唇红,连同瘢痕切除无法应用。此点非常重要,否则功亏一篑,术后效果不佳。

12 术后处理

Abbe交叉唇瓣术后做如下处理:

1.两侧口角处形成两个小口,可置入粗橡皮管以利呼吸和进食。

2.开始3d,用缠头绷带,以限制不自觉的张口动作。

3.抗生素预防感染,麻黄素滴鼻保持鼻道通畅。

4.鼓励咳嗽及祛痰,防止肺部感染肺不张发生

5.5~7d拆除缝线。

13 并发症

肺部感染及伤口裂开。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术
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  • 评论总管
    2020/4/9 9:02:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:24 (GMT+08:00)
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