1 拼音
32P zhì liáo zhēn xìng hóng xì bāo zēng duō zhèng
2 操作名称
32P治疗真性红细胞增多症
3 适应证
32P治疗真性红细胞增多症适用于临床症状显著，红细胞计数≥6×1012/L，血红蛋白在180g/L以上，血小板计数≥1×1011/L者。
4 禁忌证
1.白细胞计数＜4×109/L，血小板计数＜1×1011/L者。
2.脑出血急性期。
3.严重肝、肾功能不全或有活动性肺结核者。
4.妊娠及哺乳期妇女。
5 准备
1.向患者说明治疗的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.患者准备
（1）用药前低磷饮食1个月。
（2）为防止脑血管意外，对严重患者可先采用放血疗法，每次放血200～400ml，共放1或2次。
（3）脾过大者应先采用X线照射脾脏，使脾脏缩小再行32P治疗。
6 方法
1.放射性药物 32P为反应堆生产的放射性核素，衰变时发出β-射线，其最大能量为1.7MeV，平均能量0.69MeV，物理半衰期14.3d，组织内最大射程8mm，平均射程4mm。药用32P为Na2H32PO4或NaH232PO4化合物，一般制成口服液和注射针剂。
2.口服法
（1）一次口服法：一次口服32P111～222MBq（3～6mCi）。
（2）多次口服法：每次口服32P74～148MBq（2～4mCi），两次服药间隔7～10d，总量达到148～296MBq（4～8mCi）。
3.静脉注射法 原则上，静脉注射治疗时32P剂量应较口服法少25%，或按2.775～3.7MBq（75～100μCi）∕kg体重给予首次量，总量不超过148～222MBq（4～6mCi）。
治疗时，32P的剂量根据患者的体重、红细胞数、白细胞数、血小板数和临床症状的不同而有差异。
7 注意事项
1.给药后患者继续低磷饮食1周，一般患者无特殊不适，不需特殊处理。
2.有效病例治疗后2周症状开始减轻，1～2个月白细胞和血小板先下降，2～3个月红细胞和血红蛋白下降，1～3个月后脾脏缩小。
3.每月随访1次，注意监测射线对骨髓的抑制作用，及时对白细胞和血小板减少的患者进行处理。
4.若1次治疗疗效不佳，可重复治疗，但两次治疗的间隔时间不应＜4个月。1年内32P总量不得超过555MBq（15mCi）。
5.须重复治疗时，如治疗后症状无缓解者，再次治疗剂量应适当增加；症状部分缓解，再次用量应适当减少。
6.多次32P治疗无效者，应改用其他治疗方法。