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32P治疗真性红细胞增多症

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1 拼音

32P zhì liáo zhēn xìng hóng xì bāo zēng duō zhèng

2 操作名称

32P治疗真性红细胞增多症

3 适应

32P治疗真性红细胞增多症适用于临床症状显著,红细胞计数≥6×1012/L,血红蛋白在180g/L以上,血小板计数≥1×1011/L者。

4 禁忌

1.白细胞计数<4×109/L,血小板计数<1×1011/L者。

2.脑出血急性期。

3.严重肝、肾功能不全或有活动肺结核者。

4.妊娠哺乳期妇女。

5 准备

1.向患者说明治疗的目的、方法注意事项,以充分取得患者的合作。

2.患者准备

(1)用药前低磷饮食1个月。

(2)为防止脑血管意外,对严重患者可先采用放血疗法,每次放血200~400ml,共放1或2次。

(3)脾过大者应先采用X线照射脾脏,使脾脏缩小再行32P治疗。

6 方法

1.放射性药物  32P为反应堆生产的放射性核素,衰变时发出β-射线,其最大能量为1.7MeV,平均能量0.69MeV,物理半衰期14.3d,组织内最大射程8mm,平均射程4mm。药用32P为Na2H32PO4或NaH232PO4化合物,一般制成口服液和注射针剂

2.口服法

(1)一次口服法:一次口服32P111~222MBq(3~6mCi)。

(2)多次口服法:每次口服32P74~148MBq(2~4mCi),两次服药间隔7~10d,总量达到148~296MBq(4~8mCi)。

3.静脉注射法  原则上,静脉注射治疗时32P剂量应较口服法少25%,或按2.775~3.7MBq(75~100μCi)∕kg体重给予首次量,总量不超过148~222MBq(4~6mCi)。

治疗时,32P的剂量根据患者的体重、红细胞数白细胞数血小板数和临床症状的不同而有差异。

7 注意事项

1.给药后患者继续低磷饮食1周,一般患者无特殊不适,不需特殊处理。

2.有效病例治疗后2周症状开始减轻,1~2个月白细胞和血小板先下降,2~3个月红细胞和血红蛋白下降,1~3个月后脾脏缩小。

3.每月随访1次,注意监测线对骨髓抑制作用,及时对白细胞和血小板减少的患者进行处理。

4.若1次治疗疗效不佳,可重复治疗,但两次治疗的间隔时间不应<4个月。1年内32P总量不得超过555MBq(15mCi)。

5.须重复治疗时,如治疗后症状无缓解者,再次治疗剂量应适当增加;症状部分缓解,再次用量应适当减少。

6.多次32P治疗无效者,应改用其他治疗方法。

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  • 评论总管
    2020/10/30 22:32:13 | #0
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本页最后修订于 2012年8月27日 星期一 23:00:09 (GMT+08:00)
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