201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像

1 拼音

201Tl、99mTc-MIBIqīn zhǒng liú xiǎn xiàng

2 原理

一些常用的心肌灌注显像剂，如²⁰¹Tl（²⁰¹TlCl）和^99mTc-MIBI也可被肿瘤细胞所摄取，称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。静脉注入体内后，可随血流直接进入肿瘤细胞，呈较高浓集，应用SPECT仪可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”，为肿瘤疾病的定位诊断和疗效监测提供有价值的资料。

3 操作名称

²⁰¹Tl、⁹⁹mTc-MIBI亲肿瘤显像

4 适应证

²⁰¹Tl、⁹⁹mTc-MIBI亲肿瘤显像适用于：

1.颅脑肿瘤（²⁰¹Tl）

（1）定性和定位诊断以及判断恶性程度。

（2）术后探测残留病灶，评估疗效和鉴别照射后坏死和复发。

2.甲状腺肿瘤（²⁰¹Tl、^99mTc-MIBI）

5 禁忌证

无明确禁忌证。

6 准备

向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

7 方法

1.显像剂

（1）²⁰¹Tl（²⁰¹TlCl）：半衰期73h，用量为111～185MBq（3～5mCi）。

（2）^99mTc-MIBI：半衰期6h，用量为740～1110MBq（20～30mCi）。

2.给药途径  通常肘静脉注射。在疑有或确定病灶的对侧肘前静脉注射，若怀疑双侧病灶，可经足背静脉注射。动态采集时做“弹丸”注射，注射液量＜0.5ml。

3.体位

（1）甲状腺显像：一般进行平面静态显像。患者仰卧，甲状腺充分暴露，取前位，必要时加侧位，动态或断层采集。

（2）乳腺显像：患者俯卧于特制的乳腺显像检查床，或垫高上胸和腹部使双乳自然下垂，行左、右侧位采集；然后再取仰卧位，双臂上举充分暴露双乳、腋窝和锁骨上淋巴结区，进行前位采集，必要时加斜位采集。

（3）其他脏器显像：可按所在器官常规显像体位。

4.仪器条件和显像方法

（1）受检者事先无须特殊准备，向患者解释检查全过程。

（2）应用低能通用型或低能高分辨平行孔准直器，能峰^99mTc-MIBI 140keV，窗宽15%；²⁰¹Tl 70keV，窗宽20%。

（3）早期相，注射后10～20min采集，2～3h行延迟显像。

（4）选择适当的放大倍数，矩阵128×128或256×256，计数300～600k；断层360°旋转，6°/帧，矩阵64×64，30～40s/帧；动态采集，则2s/帧共32帧。

5.图像处理和判断

（1）根据目测放射性分布判断，病灶区浓集放射性高于对应正常组织为阳性，反之为阴性。

（2）半定量分析：应用ROI勾画法，分别计算早期相和延迟相肿物（T）与相应正常组织（N）的放射性摄取比值，及肿瘤滞留指数（RI）。

RI＝

8 注意事项

1.²⁰¹Tl、^99mTc-MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，属非特异性显像剂，有一定的假阳性和假阴性，应结合病史、体征和其他相关检查进行综合分析。

2.显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大，＜1cm的肿瘤及其转移灶常难以发现。

3.分析结果时，应充分考虑体位、注射途径、注射技术或肿瘤的病理情况所致的伪影、假阳性和假阴性，如乳腺导管癌、硬癌或并发出血呈假阴性，纤维瘤则呈假阳性。