1 拼音
18F-FDG PETzhǒng liú xiǎn xiàng
2 原理
18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖[18F-FDG]是一种广泛应用于临床的葡萄糖代谢显像剂。18F由回旋加速器生产，通过湮灭辐射发射出两个方向相反，能量为511keV的两个γ光子，其半衰期为109.8min，适合PET或PET-SPECT进行正电子显像。FDG的结构类似于葡萄糖，在细胞内的浓聚量与葡萄糖的代谢水平呈正相关。多数肿瘤细胞在有氧环境中具有异常旺盛的葡萄糖酵解特性，体外显像可定位诊断肿瘤组织异常浓聚18F-FDG。
3 操作名称
18F-FDG PET肿瘤显像
4 适应证
18F-FDG PET肿瘤显像适用于：
1.脏器肿块良恶性的鉴别诊断。
2.恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断。
3.临床治疗后肿瘤残余或复发的早期判断。
5 禁忌证
无明确禁忌证。
6 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.目前在临床上进行正电子显像的仪器主要包括PET，带有符合线路的SPECT仪以及装备超高能准直器的SPECT仪。
3.禁食至少4h以上，部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泻剂清肠。
7 方法
1.显像前准备
（1）放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态；当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
（2）放射性药物注射前应监测患者血糖。在高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。
（3）特殊部位的肿瘤应根据具体情况采取必要的显像前准备，以提高显像质量。
2.显像剂与使用剂量 显像剂为18F-FDG。成人一般静脉给予剂量为185～555MBq（5～15mCi）；儿童一般给予放射性药物剂量为5～10MBq（0.185～0.37mCi）/kg。
3.图像采集
（1）透射显像采集：固定体位并定位后行局部透射断层显像。采集顺序、总计数与时间参照设备厂家的推荐方法。
（2）发射显像采集：位置与透射显像完全相同。
①动态采集：静脉“弹丸”注射18F-FDG后，立刻启动预设的动态采集程序，参考程序为30s/帧×10，60s/帧×5，5min/帧×8；并定时抽取对侧静脉血供定量计算肿瘤18F-FDG摄取率。
②静态采集：是临床最常用的方法。局部静态断层显像可在静脉注射18F-FDG后45min后进行。
（3）PET全身显像：用于发现身体任何部位具有异常18F-FDG摄取的病灶，特别是肿瘤原发灶或转移灶。图像采集与处理方法与局部断层采集基本相同。
（4）FDG-SPECT符合显像采集：显像前准备及透射显像与常规PET基本相同。发射断层显像由于SPECT符合采集计数灵敏度限制，采集时间相对长于PET，根据采集床位的不同一般需要30～45min或更长。图像处理一般使用迭代技术进行重建。
4.图像处理 对采集所得数据进行时间和组织衰减校正；根据仪器与图像条件选择合适的滤波函数进行图像重建，获得横断面、冠状面及矢状面三维断层图像用于视觉分析，局部18F-FDG异常浓聚常示为阳性表现。
半定量计算肿瘤各种摄取比值如肿瘤靶与本比值（即等范围兴趣区肿瘤与周围或对侧正常组织的放射计数比值）、标化摄取值SUV＝（局部放射性活度/ml组织）/（实际放射性注射剂量/kg体重）。
8 注意事项
1.局部断层显像时应注意将可疑病灶位于采集视野中心。
2.放射性药物注射时应选择病灶对侧肘静脉进行注射。
3.透射显像与发射显像间患者位置应保持完全一致。
4.18F-FDG摄取增加并非肿瘤的特异性表现，部分正常组织可见生理性摄取；局部炎症和手术伤口等也可浓聚18F-FDG。
5.18F-FDG摄取减少可发生在肿瘤组织化疗或放射治疗后。