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131I治疗自主功能性甲状腺结节

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1 拼音

131I zhì liáo zì zhǔ gōng néng xìng jiǎ zhuàng xiàn jié jíe

2 操作名称

131I治疗自主功能甲状腺结节

3 概述

自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素抑制垂体TSH的分泌,TSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取131I功能下降。当给予患者治疗剂量131I时,自主功能结节摄取大量131I,131I发射的β射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取131I,所以接受的照射剂量小,不被损害,随后可恢复其功能。

4 适应

自主功能性甲状腺结节,伴发心律不齐,心房纤颤,有手术禁忌证或不愿手术者。

5 131I治疗自主功能性甲状腺结节的禁忌证

妊娠和哺乳患者;临床上不适于采用甲状腺激素作为131I治疗前后辅助用药者;怀疑甲状腺有恶性病变者;自主功能性结节摄131I率过低者。

6 准备

向患者说明治疗的目的、方法注意事项,以充分取得患者的合作。

7 方法

1.患者准备  治疗前患者的准备基本上与131I治疗甲状腺功能亢进症相同,但还应采用相应措施保护结节外甲状腺组织。当131I甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时,应当用外源性甲状腺激素抑制其131I摄取,直到再次131I显像证实结节外甲状腺组织不摄取131I,才能进行治疗。治疗前停用抗甲状腺药物防止内源性TSH升高。如因诊断使用过TSH的患者,131I治疗至少应在2周以后进行。

2.131I剂量的确定

(1)标准剂量法:一次性给予131I 555~1110MBq(15~30mCi),可参考结节大小、有效半衰期131I摄取率及患者的其他情况酌情增减。

(2)计算法:根据结节重量、131I摄取率和有效半衰期(Teff)进行计算,使每克结节组织的吸收剂量达200~300Gy。

131I剂量(kBq)=

结节重量(g)=4/3π·X·Y2;X=1/2结节长径;Y=1/2结节短径。

3.随访  结节可在治疗后2~3个月逐渐缩小,甲状腺功能亢进症状和体征也随之逐渐改善。3~6个月后甲状腺显像可能的改变是:热结节消失,被抑制的结节外甲状腺组织功能恢复;或结节变小,周围甲状腺组织的功能未完全恢复,如6个月后还未痊愈者,可考虑进行再次治疗。

8 注意事项

提出随访时间或其他检查建议。

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    2021/1/17 2:52:56 | #0
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本页最后修订于 2012年9月2日 星期日 8:10:38 (GMT+08:00)
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