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《金匮要略方论》

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1 拼音

《jīn kuì yào luè fāng lùn 》

2 概述

《金匮要略方论》系内科杂病专著。简称《金匮要略》。东汉·张仲景撰于三世纪初。仲景原撰《伤寒杂病论》,经西晋·王叔和编集后,其古传本之一名《金匮玉函要略方》,共3卷。北宋·治平2年(1065年),校正医书局孙奇林亿等根据宋仁宗时翰林学士王洙在馆阁中发现的蠹简文字,重新加以整理编校,取其中以杂病为主的内容,仍厘订为3卷,改名《金匮要略方论》。由于此书迭经后人整理,书中已附有一些东汉以后医家的方论,但其主要内容仍为仲景手著。

全书共25篇,以论述内科杂病为主,是奠定我国临床医学基础的重要古典医籍之一。所述病证属于内科方面的有:痓(痉)、湿、暍、百合病狐惑病阴阳毒疟病中风历节血痹虚劳肺痈咳嗽上气奔豚气胸痹心痛短气腹满寒疝宿食风寒积聚痰饮消渴小便不利淋病水气黄疸惊悸吐血下血胸满、吐血、呕吐哕、下利等四十多种病证;外科伤科方面有: 痈肿、肠痈浸淫疮刀斧伤等病证。另有女科病证的专篇论述。《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验,当时对多种疾病的病因认识,已明确地归纳为三大类,并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓“内所因”)列于发病的首位。在诊断上重视四诊合参辨证以脏腑经络为重点,结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面,重视预防和早期治疗,所谓“上工治未病”(《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》)。强调在治病时必须照顾整体,调整脏腑功能。书中第2篇至22篇介绍多科病证的脉证治疗,论述精要,为读者提供了辨证论治及方药配伍的一些基本原则。此书分篇的特点是将类似症候或病位相近的病证合编于一篇,便于读者分析比较。所论每种病证的不同症型和不同阶段的治疗,以及“同病异治”和“异病同治”的临床实践,启发后世业医者在临证过程中必须善于思考,辨证精细,还须学习掌握治疗中的圆机活法。

此书共收集方剂262首(包括后人整理编校时所加入的附方在内),方剂的特点和《伤寒论》方一样,具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点,被后世誉为“众方之祖”,或称之为“经方”。《金匮要略》所收载的大部分选方,确有较高的疗效,如大柴胡汤泻心汤大建中汤黄芪建中汤防己黄芪汤防己茯苓汤鳖甲煎丸当归生姜羊肉汤半夏厚朴汤厚朴七物汤茵陈蒿汤茵陈五苓散甘麦大枣汤酸枣仁汤肾气丸麦门冬汤橘皮竹茹汤葶苈大枣泻肺汤黄土汤枳术汤、括蒌薤白白酒汤、桂枝茯苓丸温经汤胶艾汤大黄牡丹汤薏苡附子败酱散白头翁汤苓桂术甘汤十枣汤等方,均广泛地应用于临床,是后世方剂学发展和变化的重要依据。从全书内容尚可看出张仲景是一位善于运用多种治疗手段来治疗不同病证的临床家,除汤、丸、散剂内服和针灸治疗外,《金匮要略》尚载述了温熨、坐药烙法、洗浴法、药摩、鼻内用药、吹耳、灌耳、浸足等外治法,为临床治疗学和保健卫生事业作出了不可磨灭的贡献。本书还记载了若干急救卒死治法,特别是对自缢,书中生动地记述了如何用人工呼吸配合药疗、食疗按摩、吹耳外治综合治疗措施进行抢救,操作规程符合科学性。此外,书中另有脏腑经络病脉,摄生养慎以及饮食卫生饮食禁忌食物中毒的防治等论述。

《金匮要略》自北宋刊行后,历代均有刻本传世。目前我国所存最早为元刻本,藏于北京大学图书馆。建国后,商务印书馆据明·王肯堂所辑《医统正脉》本予以铅印(1954~1955年);人民卫生出版社则据明·赵开美刻本,于1956年出版影印本。至于历代注释和研究《金匮要略》的著作亦颇多。在古注本中,较早的全注本有元·赵以德所撰《金匮方论衍义》,此书诠释《金匮要略》较为详明,但刊本甚少流传。清代医家周扬俊评介赵氏此书“理明学博,意周虑审”。赵氏原编删去了北宋校正医书局整理本二十五篇中的最后三篇,后世注释《金匮要略》的医家,颇多引录他的见解。赵氏以后涌现了很多《金匮要略》的注家和注本,其中影响较大的有: 徐彬的《金匮要略论注》(撰于1671年),程林的《金匮要略直解》(刊于1673年),周扬俊的《金匮玉函经二注》(撰于1687年),沈明宗的《金匮要略编注》(刊于1692年),魏荔彤的《金匮要略方论本义》(撰于1720年),尤怡的《金匮要略心典》(撰于1729年),黄元御的《金匮悬解》(刊于1754年),吴谦的《订正金匮要略注》(刊于1742年),陈念祖的《金匮要略浅注》(刊于1803年),高学山的《高注金匮要略》(撰于1872年),唐宗海的《金匮要略浅注补正》(刊于1892年)等。在国外研究张仲景《金匮要略》较为著名的有日本·丹波元简的《金匮玉函要略辑义》(撰于1806年),丹波元坚的《金匮要略述义》(撰于1842年)等。

在上述注本中,又以尤怡的《金匮要略心典》最为著名,尤氏研究仲景学说很有心得,纂注此书时,力求得其典要,故以“心典”为书名。书中阐述仲景原文的精义,文笔简炼,条理通达,对原书中难以解释的深奥文义宁可缺略,不强予衍释,并改正了一些原文中传写之误,删略了后人增添的内容,是《金匮要略》古注本中为多数医家所推崇的一部著作。又解放前后陆续出版或刊印《金匮要略》较有特色的注本、语译本尚有: 曹颖甫的《金匮要略发微》、陆渊雷的《金匮今释》、余无言的《金匮要略新义》、南京中医学院的《金匮要略译释》、中医研究院的《金匮要略语译》、湖北中医学院的《金匮要略释义》、成都中医学院的《金匮要略选读》等,这些著作对读者学习《金匮要略》原著有一定的参考价值。


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开放分类:中医典籍
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  • 评论总管
    2020/10/28 10:54:24 | #0
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