前关

1 拼音

qián guān

2 概述

前关为经穴别名。所指有二：1.瞳子髎；2.太阳穴。

3 瞳子髎的别名·前关

前关为经穴别名，即瞳子髎^[1]。出《备急千金要方》。

瞳子髎为经穴名（Tóngzǐliáo GBl）^[2]。出《针灸甲乙经》。别名目外眦（《黄帝内经素问·气府论》），目瞳子（《黄帝内经素问·气穴论》），后曲（《外台秘要》），太阳（《备急千金要方》），前关（《备急千金要方》），前间（《西方子明堂灸经》），鱼尾（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。属足少阳胆经^[2]。瞳子髎是手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴^[2][3]。瞳子即瞳孔，髎指骨隙，穴在小眼角外缘骨隙中，横对瞳孔，故名瞳子髎^[3]。瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕，目赤痛痒，目泪出，多眵䁾，目生云翳，青盲雀目，眉棱骨痛，口眼歪斜，喉痹，头痛，目赤肿痛，目翳，青盲，怕光羞明，迎风流泪，口眼㖞斜，现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛，结膜炎，角膜炎，屈光不正，夜盲，视神经萎缩，三叉神经痛，面神经麻痹，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，青少年近视眼，白内障，青光眼，视力减退，泪囊炎，夜盲症等。

3.1 瞳子髎的别名

目外眦（《黄帝内经素问·气府论》），目瞳子（《黄帝内经素问·气穴论》），后曲（《外台秘要》），太阳（《备急千金要方》），前关（《备急千金要方》），前间（《西方子明堂灸经》），鱼尾（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。

3.2 出处

《针灸甲乙经》：瞳子髎，在目外去眦五分，手太阳，手、足少阳之会，刺入三分，灸三壮。

3.3 穴名解

瞳子即瞳孔，髎指骨隙，穴在小眼角外缘骨隙中，横对瞳孔，故名瞳子髎^[3]。

瞳，意指瞳子，《玉篇》：“目珠子也。”子，犹人也。《荀子·王霸》：“谁子之与也？”瞳子，意指瞳人，或称瞳孔。目之精华在瞳子，故称目珠为瞳子。《道藏经》：“目，壹子也。童子心神也。”髎，骨之郄。此穴近眼球，横直瞳孔，在目外角骨隙中。瞳子属肾，肾主骨，因名瞳子髎。^[4]

3.4 特异性

瞳子髎是手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴^[4][4]。

3.5 所属部位

外眦^[5]

3.6 瞳子髎穴的定位

标准定位：瞳子髎在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处^[6]。

瞳子髎位于面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中，侧伏或正坐仰靠取穴^[6]。

瞳子髎位于目外眦外侧0.5寸，眶骨外缘凹陷处^[6]。

瞳子髎穴在足少阳胆经的位置

瞳子髎穴在外眦的位置

瞳子髎穴在外眦的位置

瞳子髎穴在外眦的位置（肌肉）

瞳子髎穴在外眦的位置（骨骼、神经、血管）

3.7 瞳子髎穴的取法

正坐仰靠，令患者闭目，在目外眦外侧，眶骨外侧缘凹陷中取穴。

瞳子髎位于面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中，侧伏或正坐仰靠取穴^[6]。

正坐或仰卧位，在目外眦外侧，眶骨外侧缘凹陷中取穴^[7]。

3.8 瞳子髎穴穴位解剖

瞳子髎穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑外侧韧带、眶脂体。有颧眶动、静脉。分布着颧面神经和颧颞神经，面神经的颞支。皮肤由眼神经的泪腺神经分布。眼轮匝肌的睑部肌纤维为横纹肌，肌纤维收缩时，可使眼睑闭合。该肌受面神经介支支配。睑外侧韧带由致密结缔组织形成，连接睑外侧联合与颧骨眶面的骨膜和眶结节之间，与睑内侧韧带配合，使眼睑和眼球紧密相贴。针刺不宜过深。

3.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→颞筋膜→颞肌^[7]。

皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→颞肌^[8]。

3.8.2 穴区神经、血管

浅层有三叉神经的眼神经和上颌神经分布；深层有面神经的颞支、颧支和颓浅动脉分布^[8]。

布有颧面神经，颧颞神经和面神经的颞支；并有颧眶动、静脉通过^[8]。

3.9 瞳子髎穴的功效与作用

瞳子髎具有平肝熄风，明目退翳的功效。

瞳子髎有巯风朋目的作用^[8]。

足少阳胆经“起于目锐眦”，瞳子髎又位于眼旁，故可用于眼病的治疗^[9]。

瞳子髎位于眼部附近，具有清热消肿、明目退翳之功效，为治疗眼病之要穴^[9]。

瞳子髎系胆经、小肠经与三焦经之会穴，有清热散风、活络明目作用^[9]。

3.10 瞳子髎穴主治病证

瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕，目赤痛痒，目泪出，多眵䁾，目生云翳，青盲雀目，眉棱骨痛，口眼歪斜，喉痹，头痛，目赤肿痛，目翳，青盲，怕光羞明，迎风流泪，口眼㖞斜，现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛，结膜炎，角膜炎，屈光不正，夜盲，视神经萎缩，三叉神经痛，面神经麻痹，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，青少年近视眼，白内障，青光眼，视力减退，泪囊炎，夜盲症等。

瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕、目赤痛痒、目泪出、多眵䁾、目生云翳、青盲雀目、眉棱骨痛、口眼歪斜、喉痹等^[9]。

瞳子髎穴主治头痛、目赤肿痛、目翳、青盲^[9]。

瞳子髎穴主治头面五官病：头痛，目赤肿痛，怕光羞明，迎风流泪，目翳，青盲，口眼㖞斜。

现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛、结膜炎、角膜炎、屈光不正、夜盲、视神经萎缩、三叉神经痛、面神经麻痹等^[9]。

现代常用于治疗角膜炎、视网膜炎、视网膜出血、睑缘炎、屈光不正、青少年近视眼、白内障、青光眼、夜盲、视神经萎缩、头痛、三叉神经痛、面神经麻痹等^[9]。

瞳子髎主治头痛，目赤肿痛，迎风流泪，目翳，青盲；视力减退，结膜炎，泪囊炎，视神经萎缩等^[9]。

1.五官科系统疾病：角膜炎，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，屈光不正，青少年近视眼，白内障，青光眼，夜盲症，视神经萎缩；

2.精神神经系统疾病：头痛，面神经麻痹，三叉神经痛。

3.11 刺灸法

3.11.1 刺法

平刺0.3～0.5寸^[9]。

向后平刺或斜刺0.3～0.5寸^[9]，局部有胀痛感^[9]。

—般斜刺0.5～0.8寸^[9]。

沿皮刺0.5～1寸^[9]。

或用三棱针点刺出血^[9][9]。

3.11.2 灸法

禁直接灸^[9]。

不宜灸^[9]。

艾条灸5～10分钟^[9]。

艾条灸5～10分钟。

3.12 瞳子髎穴的配伍

瞳子髎配睛明、丝竹空、攒竹，有清热止痛的作用，主治目痛，目赤，目翳。

瞳子髎配睛明、丝竹空、攒竹、四白，治疗目赤肿痛、目翳^[9]。

瞳子髎配头维、印堂、太冲，有疏散风热，活络止痛的作用，主治头痛。

瞳子髎配头维、太冲、印堂、太阳，治疗头痛^[9]。

瞳子髎配太阳、率谷、外关，治疗偏头痛^[9]。

瞳子髎配头维、翳风、阳白、颧髎、合谷，治疗口眼㖞斜^[9]。

瞳子髎配合谷、太阳、颧髎，有祛风活血、通络止痛的作用，主治三叉神经痛。

3.13 文献摘要

《针灸甲乙经》：手太阳，手、足少阳之会。

《外台秘要》：青盲无见，远视䀮䀮，目中肤翳白膜。

《铜人腧穴针灸图经》：青盲无所见，远视䀮䀮，目中肤翳，白膜，头痛，目外眦赤痛。

《针灸资生经》：目中翳膜，针瞳子髎、丘墟。

《针灸大成》：目痒，翳白膜，青盲无见，远视䀮䀮，赤痛泪出多眵䁾，内眦痒，头痛，喉痹。

《类经图翼》：一云兼少泽，能治妇人乳肿。

《类经图翼》：妇人乳肿，针瞳子髎、少泽。

3.14 瞳子髎穴研究进展

3.14.1 治疗胆石症所致的胆绞痛

患者仰卧或侧卧位，取双侧瞳子髂，常规消毒后，取1寸毫针斜刺，行捻转泻法，以酸胀为度，留针30 min，期间每隔3 min运针1 min。治疗36例患者，显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.7%。^[9]

3.14.2 治疗中风偏瘫

主穴取攒竹、瞳子髎。先取偏瘫对侧攒竹，针尖向外透刺鱼腰，再取瞳子髂，针尖向内透刺鱼腰。双手同时对二穴行小幅度、快频率捻转1～2 min，同时令患者努力活动偏瘫肢体，以后每隔5～10 min行针一次，共留针30 min。配穴取极泉、委中、三阴交、太冲。极泉、委中得气后不留针，三阴交、太冲得气后留针30 min。治疗102例患者，治愈69例，好转24例，无效6例，死亡3例，总有效率为91.2%。^[9]

3.14.3 治疗麦粒肿

常规消毒患侧瞳子髎后，用已消毒的三棱针或26号1寸毫针迅速刺破该穴处的皮肤，使之出血数滴，然后用无菌干棉球按压针孔，隔日1次。治疗期间，每日热敷患处数次，每次10～15 min。治疗98例患者，经放血1次而愈者达93例，经3次放血后无效而转他法治疗者5例。^[9]

4 太阳穴的别名·前关

前关为经外奇穴别名，即太阳穴^[10]。《太平圣惠方》：“前关二穴，在目后半寸是穴。亦名太阳之穴。”

太阳为经外奇穴名（tàiyáng EX-HN5）^[10]。出《备急千金要方》。别名前关、当阳^[11]。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处^[11]。太阳穴为治疗偏头痛的首选穴^[12]。主治偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛，感冒，眩晕，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等。每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱^[12]。

4.1 拼音

tàiyáng

4.2 代号

EX-HN5

4.3 出处

《太平圣惠方》：前关二穴，在目后半寸，是穴亦名太阳之穴……

4.4 别名

前关（《太平圣惠方》）、当阳^[12]。

4.5 太阳穴的定位

标准定位：经外奇穴·太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处^[12]。

经外奇穴·太阳穴在头部，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷中^[12]。

经外奇穴·太阳穴在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处^[13]。

经外奇穴·太阳的位置原载：“在外眦五分是。”《圣济总录》：“眼小眦后一寸。”《奇效良方》：“在眉后陷中，太阳紫脉上。”今多据《圣济总录》结合《奇效良方》等，定位于外眼角与眉梢连线中点后开1寸处^[13]。

经外奇穴——太阳穴的位置

经外奇穴——太阳穴的位置

4.6 太阳穴的取法

正坐位或侧伏位，在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。

正坐或侧伏位，丝竹空与瞳子髂连线中点向外约1横指处取穴^[13]。

4.7 太阳穴穴位解剖

太阳穴下有皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、颞筋膜和颞肌。分布有颧神经的分支颧面神经，面神经的颞支和颧支，下颌神经的颞神经和颞浅动、静脉的分支或属支。

4.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→颞筋膜→颞肌^[13]。

4.7.2 穴区神经、血管

浅层有上颌神经颧颞支和颞浅动脉分布；深层有下颌神经肌支和颞浅动脉肌支分布^[13]。

4.8 太阳穴的功效与作用

清肝明目，通络止痛。

太阳穴居眉毛外端和目外眦之间，位于头之偏侧，因此为治疗偏头痛的首选穴；如每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱^[13]。

4.9 太阳穴主治病证

太阳穴主治偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛，感冒，眩晕，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等。

太阳穴主治头痛、目疾^[13]。

太阳穴主治头痛，偏头痛，感冒，眩晕，牙痛，目赤肿痛以及三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等^[13]。

太阳穴主治头面五官病：偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛^[13]。为治疗偏头痛的首选穴^[13]。

保健：每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱^[13]。

4.10 刺灸法

直刺或斜刺0.3～0.5寸^[13]。

直刺0.3～0.5寸，局部有酸胀感^[13]。

或用三棱针点刺出血^[13][13]。

直刺0.5～0.8寸，或点刺出血^[13]。

治偏头痛向后平刺1～2寸，透率谷，局部有酸胀感，可扩散至同侧颞部^[13]。

治三叉神经痛向下平刺1.5～2.5寸，透下关，局部有酸胀感，可扩散至面颊部^[13]。

注意：针刺时，手法不能过强，退针后应用干棉球按压针孔片刻，以防出血^[13]。

4.11 太阳穴的配伍

太阳配太冲、委中、关冲、风池、合谷，有清热解毒、疏风散邪作用，主治天行赤眼。

太阳配攒竹、肝俞、太冲、光明、肾俞、照海，有滋补肝肾，养肝明目的作用，主治视物易色。

太阳配头维、率谷、风池，有通经活络作用，主治偏头痛。

太阳配印堂、合谷，治感冒头痛^[13]。

太阳配百会、四神聪、太阳，治偏头痛^[13]。

太阳配颊车、耳门、水沟、承浆，治口眼斜^[13]。

太阳配颊车、耳门、听会、耳尖、风池，治目睛斜视^[13]。

4.12 文献摘要

《太平圣惠方》：前关二穴，在目后半寸，是穴亦名太阳之穴。头风、赤眼头痛、目眩目涩，可灸。针入三分。

《圣济总录》：眼小眦后一寸，太阳穴，不可伤，伤即令人目枯，不可治也。

《针灸大成》：太阳二穴，在眉后陷中，太阳紫脉上是穴。治眼红肿及头痛，用三棱针出血。其出血之法，用帛一条，紧缠其项颈，紫脉即见，刺出血立愈。又法，以手紧扭其领，令紫脉见，却于紫脉上，刺出血，极效。

《良方集腋》：偏正头风，斑蝥一个，去头足翅，隔纸研细为末，筛去衣壳，将末少许点在膏药上，如患左痛贴右太阳，患右痛贴左太阳，隔半日取下，永不再发矣。……头风痛坏一目，川贝母一粒，白胡椒七粒，共研末，葱头汁为丸，如柏子大，用膏药贴在太阳穴，目可重明。

《验方新编》：风火眼痛，黄丹和白蜜调敷太阳穴立效。

4.13 研究进展

4.13.1 治疗流行性结膜炎

点刺太阳穴为主治疗103例，效果较好。能调整非洲流行性结膜炎引起的血象异常，促进角膜溃疡穿孔的愈合，促进角膜近期瘢痕的吸收，缩小。

4.13.2 治疗头痛

太阳配印堂，点刺放血治疗高血压引起的头痛50例，效果良好。

4.13.3 对血浆内皮素的影响

针刺太阳、风池，可使偏头痛急性期患者血浆内皮素水平显著下降。针刺能有效改善血管内皮细胞的功能状态。^[13]

4.13.4 对偏头痛（肝阳上亢证）的影响

电针太阳治疗偏头痛（肝阳上亢证）具有明显的即时镇痛效应，其在头痛缓解持续时间、缓解程度、克服药物毒副反应等方面较常规西药治疗具有优势。^[13]

5 参考资料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：540．
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