胆募

目录

1 拼音

dǎn mù

2 英文参考

Rìyuè GB24[中国针灸学词典]

3 概述

胆募:1.募穴之一;2.经穴别名。[1]

4 募穴之一·胆募

胆募为募穴之一,指胆的募穴日月[1]。见《脉经》。《脉经》:“胆俞在背第十椎,募在日月”。

穴位日月
汉语拼音Riyue
罗马拼音Jinhyueh
美国英译名Sun Moon
各国代号中国GB24
日本24
法国莫兰特氏VB24
富耶氏VB24
德国G24
英国G24
美国GB24

日月为经穴名(Rìyuè GB24)[2]。出《脉经》。别名神光[3]。属足少阳胆经[3]。日月是胆的募穴,足太阴脾经、足少阳胆经的交会穴[3]。日即太阳,月即月亮,日为阳,指胆;月为阴,指肝,此穴为治肝胆的要穴,故名日月[3]。日月穴主治胁肋,胆,胃等疾患:如呕吐呃逆,反胃吞酸,口苦多唾,黄疸,胸闷,胸肋疼痛,四肢不收,呕吐,胁肋疼痛,呃逆,胁肋胀痛,胃脘痛,现代又多用日月穴治疗胆囊炎,胆道蛔虫症,胃溃疡,十二指肠溃疡,膈肌痉挛,肋间神经痛,急慢性肝炎,胁肋痛,胃痛,腹胀,肝脏疾患等。

4.1 日月穴的别名

神光(《千金翼方》)、胆募(《千金翼方》)。

4.2 出处

《脉经》:胆俞在背第十椎,募在日月。

4.3 穴名解

日即太阳,月即月亮,日为阳,指胆;月为阴,指肝,此穴为治肝胆的要穴,故名日月[3]

日,《说文》:“实也,太阳之精不亏,从口一象形,凡日之属皆从日。”月,《说文》:“月,阙也,太阴之精象形,凡月之属皆从月。”日照乎昼,月照乎夜。同曜,齐明。本穴为胆之募穴,胆为中正之官,决断所出,十一脏皆取于胆,决断务求其明。“明”字从日从月,日月本为太阳与月亮,此指双目及胆之脏象而言。道经以双目为日月。《黄庭内景经》肺部章:“日月之华救老残。”注:“左目为日,右目为月。目主肝,配东方木行也。”又曰:“外应眼瞳鼻柱间。”注:“外应眼瞳,目之所主于胆,胆之所仰于目。”天中章:“眉号华盖覆明珠,九幽日月洞空无。”肾部章:“上致明霞日月烟。”注:“日月即二目。”双目为肝胆之所主,而胆募乃名日月也。又,山名。《山海经·大荒西经》:“有山名日月山,天枢也。”又旗名。《释名·释兵》:“九旗之名日月,为帝画日月于其端,天子所建。”《黄庭内景经》胆部章:“雷电八振扬玉旌。”注:“八方雷振,威怒之貌也。玉旗刚色之色也。”肝为将军,胆主决断。其阳纲之气,自应如山岳之高大,如旌旗之威武也。[4]

日月又名“神光”。神之光,日与月也。[4]

4.4 特异性

日月是胆的募穴,足太阴脾经、足少阳胆经的交会穴[4]

4.5 所属部位

季胁[5]

4.6 日月穴的定位

标准定位:日月穴在上腹部,当乳头直下,第七肋间隙,前正中线旁开4寸。胆的募穴[6]

日月穴位于胸部,第7肋间隙中,前正中线旁开4寸。仰卧取穴[6]

日月穴位于乳头直下,当第七肋间处(《针灸甲乙经》)[6]

另说“在期门下五分”(《备急千金要方》);“在期门旁一寸五分,直下五分”(《循经考穴编》);“在期门直下八分”(《针灸集成》)[6]

日月穴在足少阳胆经的位置

日月穴在季胁部的位置

日月穴在季胁部的位置

日月穴在季胁部的位置(肌肉)

日月穴在季胁部的位置(骨骼、内脏)

4.7 日月穴的取法

正坐或仰卧位,在乳头下方,当第7肋间隙处取穴。

日月穴位于胸部,第7肋间隙中,前正中线旁开4寸。仰卧取穴[6]

仰卧位,在乳头下方,当第7肋间隙取穴;或乳头直下,期门下1肋处取穴,女性在锁骨中线与第7肋间隙交点处[7]

4.8 日月穴穴位解剖

日月穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、腹外斜肌(腱膜)、腹直肌、肋间外韧带、肋间内肌、腹横肌、胸内筋膜。皮肤由第6、7、8肋间神经的前皮支重叠分布。胸膜薄而透明,是非常坚韧的浆膜。它可以分为内、外两层。内层包绕肺的表面,称脏胸膜(肺胸膜);外层贴附于胸腔各壁的内面称壁胸膜。由于贴附部位不同,壁胸膜又分为:衬于胸内筋膜内面的是肋胸膜;覆盖于膈肌上面,并与其紧密相贴为膈胸膜;从两侧覆盖纵隔器官的浆膜是纵隔胸膜。此外,胸膜壁层,突出于胸廓上口,第1肋上方的部分称胸膜顶,其突出的程度,与胸廓的形状有关。胸膜壁的脏与壁层相互移动,形成潜在性间隙叫胸膜腔。胸膜各部的相互移动行处,肺的边缘不能伸入其内,这些空隙称胸膜窦。肋胸膜和膈胸膜的返折处,是胸膜窦中最大,而位置最低的,其最低相当于第12肋处,称肋膈窦。因此,针刺该穴时,若盲目进针,除穿经上列结构以外,可经肋窦膈、肺、膈达肝(右侧)、胃(左侧),其后果是严重的。

4.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹外斜肌→肋间外肌[7]

皮肤→皮下组织→腹外斜肌→肋间外肌→肋间内肌[8]

4.8.2 穴区神经、血管

浅层有第7肋间神经前皮支分布;深层有第7肋间神经和动脉分布[8]

布有第七肋间神经和第七肋间动、静脉[8]

4.9 日月穴的功效与作用

日月穴具有利胆疏肝,降逆和胃的功效。

日月穴有疏肝利胆、化湿和中的作用[8]

足少阳经“以下胸中,贯膈,络肝,属胆”,“循胸,过季胁”,日月穴又为胆之募穴,故可和胃降逆、疏肝利胆,主治肝胆、胃病[9]

日月穴系胆与脾经之会穴,有疏调肝胆、和中降逆作用[9]

本穴挨近期门,本穴能佐期门,调月信,更知日月之义。不仅取意之光明,且寓意朝夕朔望之期也。[9]

凡属募穴均在脏器之表,与本脏器内外相对。如肺之中府、肾之京门、肝之期门、脾之章门、心之巨阙,虽不直对,亦相距不远。[9]

又凡两穴挨近,则治症略同。辄筋、日月两穴所治之症,所差无几。[9]

4.10 日月穴主治病证

日月穴主治胁肋,胆,胃等疾患:如呕吐呃逆,反胃吞酸,口苦多唾,黄疸,胸闷,胸肋疼痛,四肢不收,呕吐,胁肋疼痛,呃逆,胁肋胀痛,胃脘痛,现代又多用日月穴治疗胆囊炎,胆道蛔虫症,胃溃疡,十二指肠溃疡,膈肌痉挛,肋间神经痛,急慢性肝炎,胁肋痛,胃痛,腹胀,肝脏疾患等。

日月穴主治胁肋、胆、胃等疾患:如呕吐呃逆、反胃吞酸、口苦多唾、黄疸、胸闷、胸肋疼痛、四肢不收等[9]

日月穴主治呕吐、吞酸、胁肋疼痛、呃逆、黄疸[9]

日月穴主治  黄疸,呕吐,胁肋胀痛;吞酸,呃逆,胃脘痛[9]

现代又多用日月穴治疗胆囊炎、胆道蛔虫症、胃或十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等[9]

日月穴现代常用于治疗胆囊炎、急慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等[9]

日月穴主治胁肋痛,呕吐,吞酸,呃逆,黄疸,胃痛,腹胀;以及胆囊炎,肝脏疾患等[9]

1.消化系统疾病:黄疸,膈肌痉挛,胃及十二指肠溃疡,急慢性肝炎,胆囊炎;

2.其它:肋间神经痛。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般沿皮刺0.3~0.5寸[9]

斜刺0.3~0.5寸[9]

斜刺或平刺0.5~0.8寸[9]

沿肋骨间隙向外斜刺或平刺0.5~0.8寸,局部有酸重胀感,向四周放散[9]

注意:不可深刺,以免伤及内部重要脏器[9][9]

右侧穴下为胆囊底部所在,故针刺时注意掌握针刺的角度、深度;若进针过深,可伤及胆囊和肝脏,造成胆囊穿孔等意外事故,故不能深刺[9]

4.11.2 灸法

可灸[9][9][9]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~15分钟[9]

艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。

4.12 日月穴的配伍

日月配丘墟、阳陵泉、支沟,有疏肝理气止痛的作用,主治胁肋疼痛。

日月配期门、阳陵泉、丘墟、足临泣、支沟、外关,治胁肋疼痛[9]

日月配内关、中脘,有降逆止呕的作用,主治呕吐。

日月配内关、中脘、胃俞,治呕吐[9]

日月配大椎、至阳、肝俞、阴陵泉,有清利湿热的作用,主治黄疸。

日月配大椎、至阳、肝俞、胆俞、阴陵泉、太冲,治黄疸[9]

4.13 文献摘要

《针灸甲乙经》:足太阴、少阳之会。

《针灸甲乙经》:太息善悲,少腹有热,欲走,日月主之。

《千金翼方》:呕吐宿汁,吞酸,灸神光(一名胆募)百壮,三报之。

《铜人腧穴针灸图经》:治太息善悲,小腹热,欲走,多唾,言语不正,四肢不收。

《医宗金鉴》:呕吐吞酸。

4.14 研究进展

4.14.1 治疗慢性胆囊炎

取日月(双侧),用1.5寸毫针,常规消毒后用夹持进针法,沿肋骨缘斜刺0.5寸,行雀啄泻法1 min,以窜胀感至右上腹或背部为度,留针30 min,留针期间不行针,每日1次,每周治疗5次,连续4周。共治30例,显效18例,有效12例,总有效率为100%。[9]

4.14.2 治疗胆石症

日月用药物外敷配合耳穴压丸法可治疗胆石症。消石散:金钱草500 g,生大黄、玄明粉各600 g,槟榔、炮山甲、威灵仙各250 g,郁金、白芷、木香、虎杖各300 g,枳壳、陈皮各200 g,薄荷冰50 g,麝香少许。将上述药材用机器粉碎后拌和调匀,过100目筛,装罐备用。用时取该散20 g左右,用蜂蜜适量调成膏状摊在塑料薄膜上,将肝胆投影区用水洗净擦干,将备好的消石散膏贴于右日月,用布带固定,7d换药一次,2周为一疗程。耳穴压丸法:将王不留行粘于5 mm×5 mm医用胶布上,分别固定在肝、胰、胆、胃、十二指肠、神门、三焦、直肠穴处。患者于每餐后自行按压每穴5 min,隔日换贴另侧耳穴。6次为一疗程,一般1个疗程内见效。治疗期间嘱患者早餐或午餐前20 min进食猪蹄1只。共治536例,痊愈83例,显效211例,有效195例,无效47例,总有效率为91.2%。[9]

4.14.3 对胆汁分泌的影响

电针日月对胆汁分泌有促进作用,并可使胆囊收缩,有利胆和排石作用。取胆总管引流患者的日月,电针后30 min,可见胆总管明显规律性收缩,迫使胆道造影剂阵阵通过Oddi括约肌而进入十二指肠。也有报道用皮内针针刺日月,在X线下可见胆囊缩小,表示可促进胆囊收缩。还有报道针刺期门、日月对胆结石有较好的临床效果,针刺加口服硫酸镁,其排石率为69%,对照组为20.5%  (P <>[9]

4.14.4 收缩胆囊

针刺日月、期门等穴,可引起胆囊不同程度的收缩,又可使胆道术后置T管引流患者奥狄氏括约肌开放频繁;开放时间稍延长,关闭时间稍缩短,但对胆总管压力无明显影响[9]

针刺胆石症患者日月、期门等穴,可在短时间内引起胆囊显著收缩,促进胆囊排空[9]

5 经穴别名

5.1 日月的别名·胆募

胆募为经穴别名。见《针方六集·神照集》,即日月[9]。日月为胆之募穴,故名胆募。《脉经》:“胆俞在背第十椎,募在日月”。

5.2 辄筋的别名·胆募

胆募为经穴别名,《针灸聚英》作辄筋之别名,非[9]。《针灸大成》谓辄筋穴为胆之募(胆之募穴应为日月,《脉经》:“胆俞在背第十椎,募在日月”),故名胆募[9]。辄筋穴在第8肋骨上缘内侧端,日月穴在第8肋骨下缘外侧端,两穴相对只隔1条肋骨。

穴位辄筋
汉语拼音Zhejin
罗马拼音Chechin
美国英译名Flank Tendons
各国代号中国GB23
日本23
法国莫兰特氏VB23
富耶氏VB23
德国G23
英国G23
美国GB23

辄筋为经穴名(Zhéjīn GB23)[10]。出《针灸甲乙经》。别名神光、胆募[11]。属足少阳胆经[11]。辄筋是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[11]。辄原指车两旁靠板,筋即筋肉,此穴当胸胁筋骨之间,故名辄筋[11]。辄筋穴主治胸胁部疾患:如胸中暴满,喘不得息,胁肋疼痛,腹部膨胀,瘰疬,呕吐宿食,吞酸,四肢不收,胸满,胁痛,气喘,腋肿,现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎,肋间神经痛,乳腺炎,胸膜炎,支气管哮喘,神经衰弱,四肢痉挛抽搐等。

5.2.1 辄筋穴的别名

神光(《针灸大成》),胆募(《针灸大成》)。

5.2.2 出处

《针灸甲乙经》:辄筋,在腋下三寸,复前行一寸,著胁。

5.2.3 穴名解

辄原指车两旁靠板,筋即筋肉,此穴当胸胁筋骨之间,故名辄筋[11]

辄,即车耳,可以凭倚,故引申为有倚恃而妄为之义。筋,筋肉。指穴在肋间状如两口之筋肉处。本穴主治四肢不收,喘息不卧,针后可使疾病若失,亦可使筋有所依附:又辄与辙通,以其穴在肋间若辙迹之故,故名之。此穴在胸胁部,当第4肋间之渊腋前1寸处。是处如车之两耳,穴依其筋肉处,故名辄筋。《庄子》中载有:“辄然忘吾有四肢形体也。”因该穴主治四肢不收,喘息不卧,针后可使疾病若失,使人忘吾有四肢形体,亦可使筋脉有所依附,因名辄筋。[11]

《针灸大成》谓本穴为胆之募,故又名胆募[11]

5.2.4 特异性

辄筋是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[11]

5.2.5 所属部位

[11]

5.2.6 辄筋穴的定位

标准定位:辄筋穴在侧胸部,渊腋前1寸,平乳头,第4肋间隙中[11]

辄筋穴位于胸外侧区,第四肋间隙中,在腋中线前1寸,侧卧取穴[11]

辄筋穴位于侧胸部,腋窝中点直下3寸,再向前1寸处,约平乳头[11]

辄筋穴在足少阳胆经的位置

辄筋穴在胁部的位置

辄筋穴在胁部的位置

辄筋穴在胁部的位置(肌肉)

辄筋穴在胁部的位置(骨骼、内脏)

5.2.7 辄筋穴的取法

正坐或侧卧位,在渊腋前1寸,当第四肋间隙处取穴。

辄筋穴位于胸外侧区,第四肋间隙中,在腋中线前1寸,侧卧取穴[11]

仰卧或侧卧位,在渊腋前1寸,平乳头,当第4肋间隙中取穴[12]

5.2.8 辄筋穴穴位解剖

辄筋穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、前锯肌、第四肋间结构、胸内筋膜。皮肤由第3、4、5肋间神经的外侧皮支分布。前锯肌贴于胸廓的后外侧面,以肌齿起始上8至9肋骨的外面,在肩胛骨前外侧,止于该骨的内侧缘(脊柱缘)。前锯肌由胸长神经支配。该神经由腋动脉的第一段的后方入腋窝,沿前锯肌表面下降,最后分成小支,布于该肌各个肌齿。该神经与胸外侧动脉、静脉伴行。胸腔内相对应的器官为胸膜及肺。(参看渊腋穴)

5.2.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌[12]

皮肤→皮下组织→前锯肌[12]

5.2.8.2 穴区神经、血管

浅层有第4肋间神经外侧皮支分布;深层有胸长神经和胸外侧动脉分布[12]

布有第五肋间神经外侧皮支;并有胸外侧动、静脉及第五肋间动、静脉通过[12]

5.2.9 辄筋穴的功效与作用

辄筋穴有疏肝和胃、平喘降逆的作用[12]

辄筋穴具有降逆平喘,理气止痛的功效。

辄筋穴系胆与膀胱经之会穴,有宽胸理气之功。主治胸中暴满,不得卧,太息,善悲,小腹热,欲走,多唾,言语不正,四肢不收,呕宿汁,吞酸。[12]

5.2.10 辄筋穴主治病证

辄筋穴主治胸胁部疾患:如胸中暴满,喘不得息,胁肋疼痛,腹部膨胀,瘰疬,呕吐宿食,吞酸,四肢不收,胸满,胁痛,气喘,腋肿,现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎,肋间神经痛,乳腺炎,胸膜炎,支气管哮喘,神经衰弱,四肢痉挛抽搐等。

辄筋穴主治胸胁部疾患:如胸中暴满、喘不得息、胁肋疼痛、腹部膨胀、瘰疬、呕吐宿食、吞酸、四肢不收等[12]

辄筋穴主治胸满、胁痛、气喘、呕吐、吞酸[12]

辄筋穴主治呕吐,吞酸,胁痛;胸满,腋肿;气喘[12]

现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎、肋间神经痛等[12]

辄筋穴主治胸满,气喘、胁痛,呕吐,吞酸;以及乳腺炎,肋间神经痛等[12]

1.呼吸系统疾病:胸膜炎,支气管哮喘;

2.精神神经系统疾病:肋间神经痛,神经衰弱,四肢痉挛抽搐;

3.其它:呕吐。

5.2.11 刺灸法

5.2.11.1 刺法

一般斜刺0.3~0.5寸[12][12]

斜刺或平刺0.5~0.8寸[12]

沿肋骨间隙向外平刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感[12]

注意:辄筋穴不可深刺,以免伤及内部重要脏器[12][12]

5.2.11.2 灸法

可灸[12][12]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~15分钟[12]

艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。

5.2.12 辄筋穴的配伍

辄筋配阳陵泉、支沟,有宽胸行气止痛的作用,主治胸胁疼痛。

辄筋配膻中、阳陵泉、支沟、外关,治胸胁疼痛[12]

辄筋配肺俞、定喘、孔最,有降逆平喘的作用,主治喘息不得卧。

辄筋配肺俞、定喘、孔最、尺泽,治喘息不得卧[12]

5.2.13 文献摘要

《针灸甲乙经》:胸中暴满,不得眠,辄筋主之。

《铜人腧穴针灸图经》:治胸中暴满,不得卧,喘息也。

《针灸大成》:主胸中暴满不得卧,太息善悲,小腹热,欲走,多唾,言语不正,四肢不收,呕吐宿汁,吞酸。

《类经图翼》:主治太息多唾善悲,言语不正,四肢不收,呕吐宿汁吞酸,

6 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:527.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:103.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.
  4. ^ [4] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:118.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:314-315.
  8. ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:112.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:314-315.
  10. ^ [10] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:623.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1562.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:314.

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